Brak związku między przeciwciałami antimyelinowymi a progresją do stwardnienia rozsianego ad 5

Ostatecznie nie byliśmy w stanie potwierdzić wcześniej zgłoszonego związku między liczbą zmian patologicznych obserwowanych na skanach mózgu MRI wzmocnionych gadolinem a stanem przeciwciał anty-MOG lub anty-MBP.1 Ustaliliśmy i zwalidowaliśmy metodę Western blot zastosowaną przez Bergera i wsp.1 w naszym laboratorium z aktywnym wsparciem oryginalnych autorów, którzy również dostarczyli swój antygen MOG.14 Równoległe pomiary niezależnych próbek w dwóch laboratoriach dały bardzo spójne wyniki.14. W naszym badaniu oraz badaniu Bergera i wsp .1 zidentyfikowano podobne rozkłady pozytywnego statusu przeciwciał anty-MOG i anty-MBP IgM. W obu badaniach przeważały kobiety w grupach pacjentów, u których uzyskano przeciwciała anty-MOG i anty-MBP.
Oba badania obejmowały pacjentów z klinicznie izolowanym zespołem, u których wystąpiły klinicznie ciche zmiany MRI sugerujące stwardnienie rozsiane, a oba badania były podobne pod względem wieku i płci pacjentów. Pacjenci w naszym badaniu mieli większą liczbę zmian na skanach MRI z ważeniem T2 uzyskanych w czasie klinicznie izolowanego zespołu, podczas gdy liczba zmian wzmacniających gadolin obserwowanych na skanach ważonych T1 była podobna w obu badaniach. Aby wyjaśnić wpływ takiego subklinicznego rozsiewania choroby i aktywności na wartość predykcyjną badania przeciwciał, wskaźniki ryzyka dla klinicznie określonej stwardnienia rozsianego zostały skorygowane pod kątem charakterystyki MRI na linii podstawowej.
Wszyscy pacjenci w badaniu Berger i wsp. mieli prążki oligoklonalne w płynie mózgowo-rdzeniowym, podczas gdy w badaniu BENEFIT przeprowadzono analizę płynu mózgowo-rdzeniowego według uznania badacza, a nie u wszystkich pacjentów, u których przeprowadzono analizę, stwierdzono nieprawidłowości. wskazujące na dooponową humoralną odpowiedź immunologiczną. Jednakże analiza podgrupy pacjentów z dodatnimi wynikami płynu mózgowo-rdzeniowego nie wykazała również związku między stanem przeciwciał IgM lub IgG a ryzykiem klinicznie określonego stwardnienia rozsianego.
Kolejna różnica między dwoma badaniami wynika z analizy przeciwciał w próbkach krwi pobranych w różnym czasie. Uzyskano próbki surowicy do analizy przeciwciał średnio po 55 dniach (odstęp międzykwartylny, od 46 do 59) po pierwszych objawach klinicznie izolowanego zespołu, w którym to czasie 327 (71%) naszych pacjentów przeszło leczenie kortykosteroidami. Berger i wsp. [1] jednak uzyskali próbki surowicy do analizy przeciwciał w ciągu 14 dni po początkowym zdarzeniu, a wszyscy pacjenci w ich badaniu otrzymali leczenie kortykosteroidami w dużych dawkach po zebraniu próbek.
Jest możliwe, że analiza próbek krwi uzyskanych wcześniej (w ciągu kilku dni po pierwszym przejściu choroby klinicznej i przed podaniem kortykosteroidów) mogła wykazać korelację między stanem przeciwciał a wynikami. Jednak podobieństwo częstości pozytywnych testów przeciwciał IgM w dwóch badaniach przemawia przeciwko hipotezie, że w naszym badaniu dłuższy odstęp między pierwszymi objawami choroby a pobieraniem próbek krwi lub podaniem dużych dawek kortykosteroidów przed próbki zostały uzyskane miały głęboki wpływ na wyniki testu
[podobne: przychodnia kietrz lekarze, przychodnia kartuzy wybickiego, amoksycylina dla gołębi ]
[przypisy: isonasin septo, pedicetamol dawkowanie, wniosek o leczenie psychiatryczne bez zgody pacjenta wzór ]