Brak związku między przeciwciałami antimyelinowymi a progresją do stwardnienia rozsianego

Pacjenci z pojedynczym epizodem dysfunkcji neurologicznej i skanowaniem rezonansu magnetycznego mózgu (MRI) sugerującymi stwardnienie rozsiane są obarczeni wysokim ryzykiem klinicznie określonego stwardnienia rozsianego, ale wynik dla poszczególnych pacjentów jest nieprzewidywalny. Podano zwiększone ryzyko progresji do klinicznie określonego stwardnienia rozsianego u pacjentów z przeciwciałami surowicy skierowanymi przeciwko glikoproteinie mielinowej oligodendrocytu (MOG) i zasadowemu białku mieliny (MBP). Metody
Mierzono surowicę przeciwciał anty-MOG i anty-MBP IgG i IgM u 462 pacjentów z pierwszym klinicznym zdarzeniem sugerującym stwardnienie rozsiane i co najmniej dwie klinicznie ciche zmiany w MRI mózgu. Pacjenci uczestniczyli w wieloośrodkowej próbie leczenia interferonem beta-1b. Przeciwciała oceniano za pomocą analizy Western blot w punkcie wyjściowym, a wyniki porównywano z czasem i szybkością progresji do klinicznie określonego stwardnienia rozsianego lub diagnozy stwardnienia rozsianego zdefiniowanej przez międzynarodowy panel (kryteria McDonalda). Zostały zaplanowane regularne wizyty w celu oceny upośledzenia neurologicznego i MRI przed leczeniem i w miesiącach 3, 6, 9, 12, 18 i 24.
Wyniki
Nie stwierdzono związku między obecnością przeciwciał anty-MOG i anty-MBP IgM i IgG a progresją do klinicznie określonego stwardnienia rozsianego lub diagnozy stwardnienia rozsianego według kryteriów McDonalda, w całej kohorcie lub w dowolnej podgrupie badania populacja.
Wnioski
Przeciwciała w surowicy przeciwko MOG i MBP, wykrywane przez analizę Western blot, nie są związane ze zwiększonym ryzykiem progresji do klinicznie określonego stwardnienia rozsianego u pacjentów, którzy mieli klinicznie izolowany zespół sugerujący stwardnienie rozsiane.
Wprowadzenie
Po pierwszym epizodzie dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego, który sugeruje stwardnienie rozsiane (znane jako klinicznie izolowany zespół), trudno jest przewidzieć indywidualne ryzyko stwardnienia rozsianego. Berger i wsp .1 opisali znacznie zwiększone ryzyko wystąpienia klinicznie określonego stwardnienia rozsianego u pacjentów z klinicznie izolowanym zespołem i przeciwciałami surowicy przeciwko rekombinowanej glikoproteiny oligodendrocytów mieliny (MOG) i oczyszczonego białka zasadowego mieliny (MBP), wykrytych metodą analizy Western blot.
MOG jest mniejszym składnikiem mieliny (0,01 do 0,05% centralnego białka mieliny), który znajduje się wyłącznie w ośrodkowym układzie nerwowym.2 N-końcowa domena MOG jest wyrażana na powierzchni mieliny i jest łatwo dostępna dla przeciwciał.3 dowody sugerują, że demielinizacja zależna od przeciwciał odgrywa rolę w stwardnieniu rozsianym.5: przeciwciała anty-MOG są zdolne do indukowania demielinizacji w modelach zwierzęcych autoimmunologicznego zapalenia mózgu i rdzenia oraz w hodowlach komórek mózgu, 6-8 iw jednym badaniu zostały wykryte w uszkodzonej mielinie od pacjentów ze stwardnieniem rozsianym.9 MBP stanowi około 30% centralnego białka mieliny i jest zlokalizowane po stronie cytoplazmatycznej osłonki mielinowej.
Badanie Betaferon w nowo powstającym stwardnieniu rozsianym do wstępnego leczenia (BENEFIT) przeprowadzono w celu zbadania wpływu interferonu beta-1b (Betaseron, Schering), podawanego podskórnie co drugi dzień, na tempo progresji do klinicznie określonego stwardnienia rozsianego u pacjentów z klinicznie izolowany syndrom.11 Stosując metody identyczne z metodami Bergera i wsp., zmierzyliśmy przeciwciała anty-MOG i anty-MBP u pacjentów rekrutowanych do tego badania i porównaliśmy wyniki z wynikami pierwotnymi.
Metody
Pacjenci i projekt studiów
Badanie BENEFIT było podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo, randomizowanym, równoległym, wieloośrodkowym, trzecim etapem badania zaprojektowanym do oceny bezpieczeństwa, tolerancji i skuteczności interferonu beta-1b, w dawce 250 .g (8 miu) podawany podskórnie co drugi dzień, w celu leczenia pierwszego epizodu klinicznego, który sugerował stwardnienie rozsiane11. Kwalifikujący się pacjenci mieli od 18 do 45 lat, mieli pierwsze neurologiczne zdarzenie sugerujące stwardnienie rozsiane i mieli co najmniej dwa klinicznie nieme zmiany w obrazie MRI (magnetic magnetic resonance imaging) z wykorzystaniem T2
[hasła pokrewne: leczenie kanałowe pod mikroskopem poznań, endometrioza w powłokach brzusznych, lipoliza łódź ]
[patrz też: terapia kranio sakralna, weekend nad morzem dla dwojga, olx mosina ]