DHEA i testosteron w podeszłym wieku

W swoim raporcie na temat działania dehydroepiandrosteronu (DHEA) i testosteronu, gdy są stosowane jako suplementy przeciwzakażeniowe, Nair i in. (Wydanie 19 października) konkludują, że zastąpienie testosteronu niską dawką u starszych mężczyzn nie ma fizjologicznie istotnego, dobroczynnego wpływu na skład ciała, sprawność fizyczną, [lub] wrażliwość na insulinę . Jednak wniosek ten jest przedwczesny, ponieważ zastępcza testosteron podawany nie udało się osiągnąć fizjologicznego poziomu testosteronu przez cały okres badania (ryc. 2 artykułu). Ponadto, pomimo marginalnego wzrostu osiągniętego poziomu testosteronu, zaobserwowano poprawę w beztłuszczowej masie, na czczo poziomie insuliny i gęstości mineralnej kości.
Inne badania dotyczące zastąpienia testosteronu, w tym te cytowane w celu poparcia wniosków autorów, 2 wykazały spadek masy tłuszczu (12,5%) i wzrost masy beztłuszczowej (4%), gdy poziom testosteronu w fizjologii został osiągnięty u starszych mężczyzn. Badania standardowych dawek testosteronu w leczeniu niewydolności jąder3 wykazały dodatkowy pozytywny wpływ na siłę mięśni, wydolność fizyczną4 i gęstość mineralną kości.5 Duże badania długoterminowe są wyraźnie potrzebne do oceny ryzyka i korzyści wynikających z zastępowania testosteronu w starszych mężczyzn i należy zachować ostrożność w leczeniu andropauzy u mężczyzn. Jednak osiągnięty poziom testosteronu w surowicy powinien mieścić się w normalnym zakresie, aby odpowiednio ocenić wpływ na wyniki leczenia.
Stephanie T. Page, MD, Ph.D.
University of Washington, Seattle, WA 98195
[email protected] washington.edu
Alvin M. Matsumoto, MD
Veterans Affairs Puget Sound Health Care System, Seattle, WA 98108
William J. Bremner, MD, Ph.D.
University of Washington, Seattle, WA 98195
5 Referencje1. Nair KS, Rizza RA, O Brien P, i in. DHEA u starszych kobiet i DHEA lub testosteron u starszych mężczyzn. N Engl J Med 2006; 355: 1647-1659
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Snyder PJ, Peachey H, Hannoush P, i in. Wpływ leczenia testosteronem na skład ciała i siłę mięśni u mężczyzn w wieku powyżej 65 lat. J Clin Endocrinol Metab 1999; 84: 2647-2653
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Bhasin S, Cunningham GR, Hayes FJ, i in. Terapia testosteronem u dorosłych mężczyzn z zespołami niedoboru androgenów: wytyczna praktyki klinicznej Towarzystwa Endokrynologicznego. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91: 1995-2010 [Erratum, J Clin Endocrinol Metab 2006; 91: 2688.]
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Page ST, Amory JK, Bowman FD, i in. Egzogenny testosteron (T) sam lub z finasterydem zwiększa wydolność fizyczną, siłę uchwytu i beztłuszczową masę ciała u starszych mężczyzn z niskim poziomem T.J Clin Endocrinol Metab 2005; 90: 1502-1510
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Amory JK, Watts NB, Easley KA, i in. Egzogenny testosteron lub testosteron z finasterydem zwiększa gęstość mineralną kości u starszych mężczyzn z niskim poziomem testosteronu w surowicy. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 503-510
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Wyniki Nair i wsp. nie można uogólnić, ponieważ badanie obejmowało względnie zdrowe podmioty Aby zbadać korzyści i ryzyko związane z terapią zastępczą androgenową, konieczne jest dokonywanie rozważnych wyborów dotyczących tematów, które należy uwzględnić w badaniach. W tym badaniu średnie wartości wyjściowe dla jakości życia (w Kwestionariuszu stanu zdrowia [HSQ] i badaniu wyników leczenia medycznego 36-punktowego krótkiego formularza ogólnego badania zdrowia [SF-36]) wszystkich pacjentów były powyżej 50 dla zarówno fizyczne, jak i mentalne składniki. Średnia ocena na obu instrumentach w ogólnej populacji USA wynosi 50,1. Najwyższe oceny tych osób sugerują, że badanie obejmowało zdrowsze osoby w podeszłym wieku niż osoby, które byłyby reprezentatywne dla ogólnej populacji osób starszych.
Co więcej, oczekuje się, że ćwiczenia fizyczne poprawią i utrzymają fizyczne funkcjonowanie u osób starszych.2. Aby poprawić sprawność fizyczną osób starszych konieczne jest nie tylko podawanie androgenów, ale także dobrze zaprojektowane fizyczne szkolenie. Poziom androgenny może być mediatorem, który może być podniesiony przez trening fizyczny, który następnie zwiększy sprawność fizyczną. Podawanie androgenu w przypadku braku aktywności fizycznej może nie wystarczyć do poprawy sprawności fizycznej osób starszych.
Mitsuko Yasuda, MD, Ph.D.
Shigeo Horie, MD
Uniwersytet Teikyo, Tokio 173-8605, Japonia
[email protected] teikyo-u.ac.jp
3 Referencje1. van Hooren SA, van Boxtel MPJ, Valentijn SAM, Bosma H, Ponds RW, Jolles J. Wpływ funkcjonowania poznawczego na status funkcjonalny w starszej populacji: 3- i 6-letnia obserwacja badania Maastricht Aging. Int J Geriatr Psychiatry 2005; 20: 883-888
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Mian OS, Thom JM, Ardigo LP, i in. Wpływ 12-miesięcznego programu kondycjonowania fizycznego na metaboliczny koszt chodzenia u zdrowych osób starszych. Eur J Appl Physiol (w druku).
Google Scholar
3. Tsuji I, Tamagawa A, Nagatomi R i in. Randomizowana, kontrolowana próba treningu wysiłkowego dla osób starszych (badanie Sendai Silver Center Trial: SSCT): projekt badania i jego pierwotny wynik. J Epidemiol 2000; 10: 55-64
Crossref MedlineGoogle Scholar
DHEA została zakazana w 1985 r. Przez Food and Drug Administration, ponieważ brak było klinicznych danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności w celu poparcia roszczeń o wyleczenie chorób układu sercowo-naczyniowego i starzenia. Po przejściu w 1994 r. Ustawy o zdrowiu i edukacji dotyczącej suplementów diety ponownie udostępniono DHEA, który wcześniej nie był oznaczony jako lek. To zdumiewające, że uprzednio zabroniona substancja może być teraz sprzedawana bezpośrednio opinii publicznej, a także mówi o braku nadzoru i ochrony zapewnianej przez Ustawę o zdrowiu i edukacji w zakresie suplementów diety.
Hormony od dawna są utożsamiane z młodzieżą przez społeczeństwo, a zatem są ulubionym rodzajem substancji do marketingu przez przemysł przeciwdziałający.1 Jako jedna substancja wypada z łaski, inna szybko ją zastępuje: cud melatoniny2 został zastąpiony przez superhormonową obietnicę3 DHEA. Wydaje się, że spadkobiercą wydaje się być hormon wzrostu, który paradoksalnie jest nielegalny do dystrybucji w celach przeciwdziałających, ale stanowi rynek szacowany na ponad 600 milionów dolarów rocznie w samych Stanach Zjednoczonych.4.
Thomas T. Perls, MD
Boston University Medical Center, Boston, MA 02118
[email protected] edu
4 Referencje1 Specjalny Komitet Senatu USA ds. Starzenia się. Oszuści, handlarze i sprzedawczyni oleju węża: hype i nadzieja marketing anti-aging produktów dla seniorów. 107. Kongres, 1. sesja. Washington,
[hasła pokrewne: apteka dyżurna mrągowo, przychodnia kietrz lekarze, lek bez recepty na pasożyty ]
[hasła pokrewne: lek bez recepty na hemoroidy, olx ryki, nfz kraków batorego ]