Długotrwałe narażenie na zanieczyszczenie powietrza i występowanie zdarzeń sercowo-naczyniowych u kobiet ad 5

Minimalne stężenie (3,4 .g na metr sześcienny) zaobserwowano w Honolulu, a maksymalne (28,3 .g na metr sześcienny) w Riverside w Kalifornii. Zdarzenia sercowo-naczyniowe
Tabela 3. Tabela 3. Szacowane współczynniki zagrożenia dla czasu do pierwszego zdarzenia sercowo-naczyniowego lub zgonu związanego ze wzrostem ekspozycji o 10 .g na metr sześcienny na poziomie drobnej frakcji pylistej (PM2,5). W sumie 1816 kobiet miało jedno lub więcej zdarzeń sercowo-naczyniowych podczas badania (Tabela 3). Zwiększenie ekspozycji o 10 .g na metr sześcienny w poziomie PM2,5 było związane z dostosowanym współczynnikiem ryzyka 1,24 (95% CI, 1,09 do 1,41) przez czas do pierwszego zdarzenia sercowo-naczyniowego. Szacunki w obrębie miast były zwykle większe niż szacunki między miastami, ale różnice nie były znaczące (P = 0,07); podejście dostosowane do miasta i oszacowanie efektów w obrębie miasta dało podobne wyniki (odpowiednio 1,69 i 1,64). Podobny wzorzec pojawił się w przypadku choroby wieńcowej i zdarzeń naczyniowo-mózgowych.
Ryc. 1. Ryc. 1. Poziom ekspozycji na drobną materię pyłową i ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych u kobiet. Wykresy pokazują zaobserwowany związek między ryzykiem zgonu z powodu choroby sercowo-naczyniowej a poziomem cząstek stałych poniżej 2,5 .m w średnicy aerodynamicznej (PM2,5), obejmującym zarówno określone, jak i możliwe zgony z powodu choroby niedokrwiennej serca lub choroby naczyń mózgowych. Panel A pokazuje ogólną zależność między poziomem PM2,5 i śmiercią, panel B – wpływami między obszarami metropolitalnymi, a panel C – wpływami w obszarach metropolitalnych, ze zmienną wskaźnikową stosowaną do dostosowania dla każdego miasta. Wyniki te sugerują ogólnie liniową zależność pomiędzy ekspozycją a ryzykiem, chociaż przedziały ufności 95% (obszary zacienione) są szerokie przy ekstremalnych wartościach ekspozycji. Ryzyko jest przedstawione w porównaniu z wartością odniesienia wynoszącą 11 .g na metr sześcienny. Histogram w każdym panelu ilustruje gęstość rozkładu narażenia na zanieczyszczenie powietrza. Wszystkie szacunki są dostosowane do wieku, rasy lub grupy etnicznej, poziomu wykształcenia, dochodu gospodarstwa domowego, palenia tytoniu, skurczowego ciśnienia krwi, wskaźnika masy ciała oraz obecności lub braku historii cukrzycy, nadciśnienia tętniczego lub hipercholesterolemii.
Największe obserwowane efekty były największe dla punktów końcowych śmiertelności (tabela 3). Najsilniejsze ogólne skojarzenie dotyczyło śmierci zdecydowanie związanej z chorobą niedokrwienną serca (współczynnik ryzyka, 2,21; 95% CI, 1,17 do 4,16), co było zdarzeniem śmiertelnym charakteryzującym się największą pewnością diagnostyczną. Wielkość efektu wzrosła w zakresie zmierzonych stężeń ekspozycji (rysunek 1). Nie zaobserwowaliśmy związku między innymi zanieczyszczeniami i chorobami układu krążenia w modelach z jednym zanieczyszczeniem, a dostosowanie w przypadku innych mierzonych zanieczyszczeń nie złagodziło wyników PM2,5.
Analizy wrażliwości
Analiza wrażliwości uwzględniająca pojęcie losowego efektu dla każdego miasta pozwoliła na możliwość, że efekty mogą różnić się w zależności od miasta w oszacowaniu efektu głównego i jego wariancji dla każdego z efektów ogólnych, międzymiejskich i wewnątrzmiejskich. Wyniki tej analizy wrażliwości były zgodne z pierwotną analizą
[podobne: usg kolana kraków, informacja o dostępności leków w aptekach, aspen fraxiparine ]
[hasła pokrewne: isonasin septo, pedicetamol dawkowanie, wniosek o leczenie psychiatryczne bez zgody pacjenta wzór ]