Długotrwałe narażenie na zanieczyszczenie powietrza i występowanie zdarzeń sercowo-naczyniowych u kobiet ad 6

Oceny wpływu nie zostały zmniejszone, a we wszystkich przypadkach niższe wartości ufności powyżej nie zmniejszyły się (patrz Dodatek dodatkowy). Dostosowanie do dodatkowych zmiennych towarzyszących (np. Obecność lub brak dymu tytoniowego w środowisku, zawód, aktywność fizyczna, dieta, stosowanie lub nie używanie suplementów diety, używanie lub nie spożywania alkoholu, dochód gospodarstwa domowego, obwód talii, stosunek obwodu talii do bioder, medyczne historia, leki i obecność lub brak wywiadu rodzinnego w kierunku choroby sercowo-naczyniowej) nie zmieniły istotnie oszacowań ryzyka. Podatność na skutki zanieczyszczenia powietrza
Tabela 4. Tabela 4. Szacowane współczynniki zagrożenia dla zdarzeń sercowo-naczyniowych związanych ze wzrostem o 10 .g na metr sześcienny w poziomie drobnej frakcji pylistej (PM2,5), zgodnie z wybranymi charakterystykami. Różnice w zależności pomiędzy PM2,5 i chorobą sercowo-naczyniową według charakterystyki osobników zestawiono w Tabeli 4. Związek między zdarzeniami sercowo-naczyniowymi a poziomem PM2,5 wzrósł wraz ze wzrostem kategorii BMI i stosunkiem talii do bioder i o krótszym okresie pobytu w obecnym stanie.
Dyskusja
W dużej, prospektywnej kohorcie kobiet po menopauzie, długotrwałe (średnia roczna) ekspozycja na zwiększone stężenia drobnego zanieczyszczenia powietrza było związane ze zwiększonym ryzykiem pierwszych zdarzeń sercowo-naczyniowych. Zwiększone ryzyko odnosiło się do niezakończonych zgonem i śmiertelnych zdarzeń sercowo-naczyniowych, w tym zarówno zdarzeń wieńcowych, jak i naczyniowo-mózgowych. Okazało się, że szacunki efektów w miastach były często większe niż efekty między miastami; ta ostatnia była podstawową miarą poprzednich amerykańskich badań nad długoterminową ekspozycją na zanieczyszczenia.
Ryzyko śmierci związane z wyższymi poziomami PM2,5 było na ogół większe niż ryzyko wszystkich pierwszych zdarzeń; był on również większy niż szacunki śmiertelności odnotowane w poprzednich badaniach kohortowych przeprowadzonych w USA, które wykorzystywały jedynie świadectwa zgonu. W przypadku zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych (w tym z powodu choroby niedokrwiennej serca i choroby naczyń mózgowych) oszacowaliśmy ogólny wzrost ryzyka o 76%, przy każdym wzroście o 10 .g na metr sześcienny w długoterminowej ekspozycji na PM2,5 – w przypadku osób w wieku około 10 lat 90 percentyle ekspozycji.
Nasz pomiar efektu między miastami jest podobny do tego w badaniu Cancer Prevention Study II4 Amerykańskiego Towarzystwa Onkologicznego II i Studium Harvard Six Cities.3. Współczynnik hazardu między miastami wynosił 1,63 dla zgonu z powodów sercowo-naczyniowych, jak określono w naszym badaniu i 1,42 dla szerszą definicję podobną do tej stosowanej w dwóch pozostałych badaniach. W niezależnej ponownej analizie 6 szacowany współczynnik ryzyka zgonu z wszystkich przyczyn sercowo-naczyniowych związany ze wzrostem o 10 .g na metr sześcienny w długotrwałej ekspozycji na PM2,5 wynosił 1,19 (95% CI, 1,05 do 1,34) w badaniu Six Cities Study i 1,13 (95% CI, 1,08 do 1,18) w badaniu American Cancer Society. Jednak badani w tych kohortach różniły się istotnie od nas, zwłaszcza przez włączenie mężczyzn i osób z wcześniejszą chorobą sercowo-naczyniową. Większe wielkości efektu obserwowane dla poziomów PM2,5 w naszym badaniu mogą wynikać z tych czynników lub z naszych wysiłków zmierzających do zmniejszenia błędnej klasyfikacji wyników i ekspozycji
[podobne: przychodnia kartuzy wybickiego, informacja o dostępności leków, pierścień landolta ]
[patrz też: korona pełnoceramiczna cena, informacja o dostępności leków, dermatolog nfz kraków ]