Długotrwałe narażenie na zanieczyszczenie powietrza i występowanie zdarzeń sercowo-naczyniowych u kobiet ad

Zbadaliśmy również, w jaki sposób gradienty między miastem a miastem w zakresie ekspozycji na cząstki o wielkości poniżej 2,5 .m w średnicy aerodynamicznej (PM2,5) są związane z pierwszymi zdarzeniami sercowo-naczyniowymi. Metody
Osoby badane
WHI zakwalifikowała kobiety po menopauzie w wieku od 50 do 79 lat w badaniu od 1994 do 1998. Projekt badania i charakterystyka osobników zostały szczegółowo opisane w innym miejscu. 17, 18 Wszyscy badani żyli w odległości dojazdów jednego z 49 WHI klinik i klinik satelitarnych w 36 amerykańskich obszarach metropolitalnych (zwanych dalej miastami ). Osobami kwalifikującymi się były osoby, które planowały pozostać w tym regionie i były wolne od warunków (w tym alkoholizmu, chorób psychicznych i demencji), które mogły uniemożliwić im udział w dalszych badaniach. W kwestionariuszach bazowych oceniano cechy demograficzne i styl życia, czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego, wywiad chorobowy, dietę i leki. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich podmiotów. Przeprowadzono pomiary antropometryczne i ciśnienia krwi w punkcie wyjściowym.18
Ograniczono populację badaną do osób, u których nie zdiagnozowano u lekarza rozpoznanej choroby sercowo-naczyniowej, w tym zawału mięśnia sercowego, zastoinowej niewydolności serca, rewaskularyzacji wieńcowej i udaru mózgu. Aby ustalić stabilne miejsce zamieszkania w czasie obserwacji, uwzględniliśmy kobiety, które mieszkały w promieniu 150 mil (241 km) od kliniki (i nie zmieniły klinik) przed śmiercią lub w roku 2002. Komisje recenzentów instytucjonalnych na Uniwersytecie w Waszyngtonie i Centrum Badań nad Rakiem Freda Hutchinsona zatwierdziło badanie.
Dane dotyczące ekspozycji na zanieczyszczenia powietrza
Uzyskaliśmy dane dotyczące monitorowania zanieczyszczenia powietrza przez System Informacji Aerometrycznej Agencji Ochrony Środowiska z wykorzystaniem AirData (www.epa.gov/oar/data). Takie dane są rejestrowane dla PM2,5 i cząstek stałych poniżej 10 .m w zakresie średnicy aerodynamicznej (PM10), dwutlenku siarki, dwutlenku azotu, tlenku węgla i ozonu. Wybraliśmy osoby monitorujące na podstawie celów monitorowania i skali, aby przedstawić narażenie w skali lokalnej na poziomie społeczności i wykluczyliśmy osoby z danymi dostępnymi z mniej niż 50% planowanych próbek (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm .org). Na podstawie pięciocyfrowego centroidu kodu pocztowego zidentyfikowano najbliższego monitora do lokalizacji każdego miejsca zamieszkania i wykorzystano do przyporządkowania przeciętnego rocznego stężenia zanieczyszczeń każdemu z badanych. Uwzględniono jedynie kobiety powiązane z monitorem w promieniu 30 mil (48 km) od miejsca zamieszkania. Długoterminowe średnie stężenie PM2,5 było ekspozycją odsetek, a średnia roczna koncentracja w 2000 r. Była główną miarą ekspozycji, ze względu na znacznie zwiększoną sieć monitorów działających w tym roku w porównaniu z latami poprzednimi.
Wyniki sercowo-naczyniowe
WHI ustaliło zdarzenia na podstawie odpowiedzi badanych na kwestionariusze roczne i przeglądu dokumentacji medycznej (w tym podsumowania wypisów ze szpitala i kody diagnostyczne, wyniki elektrokardiografii oraz sprawozdania z badań diagnostycznych i procedur) przez lekarzy orzekających, zgodnie z ustalonym protokołem.19 Zgony zidentyfikowano na podstawie raportów pełnomocników lub przeglądu National Death Index
[więcej w: pierścień landolta, lipoliza łódź, amoksycylina dla gołębi ]
[podobne: szynowanie zębów włóknem szklanym, dermatolog na nfz kraków, terapia poznawczo behawioralna warszawa ]