Długotrwałe narażenie na zanieczyszczenie powietrza i występowanie zdarzeń sercowo-naczyniowych u kobiet cd

W przypadku śmierci, sędziowie WHI dokonali przeglądu wszystkich dostępnych danych, w tym z oddziałów ratunkowych, ambulatoryjnych i stacjonarnych oraz służb ratunkowych; autopsja i zapisy koronerów; i świadectwa zgonu. Zawarliśmy wyniki rozstrzygnięte do sierpnia 2003 roku. Pierwsze zdarzenie sercowo-naczyniowe było pierwszym wystąpieniem któregokolwiek z poniższych: zawał mięśnia sercowego, rewaskularyzacja wieńcowa, udar i śmierć z powodu choroby wieńcowej serca (określanej jako pewna lub możliwa ) lub choroby naczyń mózgowych. Zdarzenia te uznano za najbardziej zgodne z procesem choroby miażdżycowej i najbardziej wiarygodnie zweryfikowano w protokole WHI.20 Zgon z powodu choroby niedokrwiennej serca (zarówno jednoznacznych, jak i możliwych rozpoznań) wymagał udokumentowanego zawału mięśnia sercowego lub dławicy piersiowej lub poprzedniej procedury związanej z chorobą wieńcową podczas okresu obserwacji. Możliwe zgony z powodu choroby niedokrwiennej serca były zgodne ze stanem, ale bez możliwej do zidentyfikowania przyczyny nie miażdżycowej. Zasadniczo zgony z powodu choroby niedokrwiennej serca dotyczyły bólów w klatce piersiowej w ciągu ostatnich 72 godzin lub w przeszłości przewlekłej choroby niedokrwiennej serca, bez choroby zastawkowej lub kardiomiopatii niedokrwiennej. W przypadku niektórych analiz zdarzenia klasyfikowano jako zdarzenia wieńcowe (zawał mięśnia sercowego, rewaskularyzacja i zgon z powodu choroby niedokrwiennej serca) lub zdarzenia naczyniowo-mózgowe (udar i zgon z przyczyn naczyniowo-mózgowych). Chociaż niektóre kobiety miały więcej niż jeden typ zdarzenia, żadna analiza nie obejmowała wielu zdarzeń na temat.
Nasza główna hipoteza dotyczyła poziomów PM2,5. Modele jednozanieczyszczeniowe i multiplikowane były odpowiednie do zbadania możliwych niezależnych lub połączonych efektów innych zanieczyszczeń (patrz Dodatek dodatkowy).
Analizy wrażliwości
Przeprowadziliśmy analizy wrażliwości, które wykluczały osoby, które żyły więcej niż 10 mil (16 km) od monitora lub przebywały przez mniej niż 20 lat w swoim obecnym stanie. Inne analizy wrażliwości obejmowały i wykluczały rewaskularyzację wieńcową i inne wyniki; badali większą grupę zdarzeń sercowo-naczyniowych, z dodatkiem dławicy piersiowej, zastoinowej niewydolności serca, przemijającego ataku niedokrwiennego, innej choroby tętnicy szyjnej i zgonów z wszystkich przyczyn sercowo-naczyniowych; i wykluczone miasta o największej zmienności narażenia w obrębie miasta lub najniższej koncentracji ekspozycji (patrz Dodatek dodatkowy).
Analiza statystyczna
Zastosowaliśmy regresję proporcjonalnych hazardów Coxa, aby oszacować współczynniki ryzyka i 95% przedziały ufności (CI) przez czas do pierwszego zdarzenia sercowo-naczyniowego związanego z podniesieniem 10 .g na metr sześcienny w poziomie długotrwałej ekspozycji na PM2,5. We wszystkich modelach uwzględniliśmy czynniki, które z góry założyliśmy, co mogłoby potencjalnie zaburzyć związek między zanieczyszczeniem powietrza a chorobą sercowo-naczyniową. Czynniki te obejmowały: wiek, wskaźnik masy ciała (BMI), palenie tytoniu, liczbę wypalanych papierosów dziennie, liczbę lat palenia, skurczowe ciśnienie krwi, poziom wykształcenia, dochód gospodarstwa domowego, rasę lub grupę etniczną oraz obecność lub nieobecność cukrzycy, nadciśnienia lub hipercholesterolemii. Modele były stratyfikowane przy użyciu oddzielnych podstawowych zagrożeń według aktualnego leczenia cukrzycy, wieku i BMI
[hasła pokrewne: przychodnia kartuzy wybickiego, usg kolana kraków, lipoliza łódź ]
[hasła pokrewne: lek bez recepty na hemoroidy, olx ryki, nfz kraków batorego ]