Długotrwałe narażenie na zanieczyszczenie powietrza i występowanie zdarzeń sercowo-naczyniowych u kobiet czesc 4

Oceniliśmy również inne cechy, które wcześniej wiązały się z ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych – w tym obecność lub brak dymu tytoniowego w środowisku, zawód, aktywność fizyczna, dieta, spożycie alkoholu, obwód talii, stosunek obwodu talii do bioder, historia medyczna, leki i obecność lub brak wywiadu rodzinnego z chorobą sercowo-naczyniową – jako możliwe zakłócenia w rozszerzonych modelach. Interakcje między ekspozycją a czynnikami, które mogą modyfikować związek pomiędzy zanieczyszczeniem powietrza a częstością występowania chorób sercowo-naczyniowych, oceniano za pomocą testów współczynnika częściowego prawdopodobieństwa. W przypadku testów trendu liniowego z wykorzystaniem metody cząstkowej wiarygodności, potencjalne modyfikatory efektów mierzone jako zmienne ciągłe (takie jak BMI, stosunek talii do bioder i obwód talii) lub jako uporządkowane zmienne kategoryczne (takie jak dochód gospodarstwa domowego, poziom wykształcenia i lat mieszkających w państwie) zgrupowano w kwintyle.
Stworzyliśmy zmienne ekspozycji, aby oszacować efekty między miastem a miastem. Ekspozycje dla wszystkich kobiet w obszarze metropolitalnym zostały uśrednione do ważonej ekspozycji w całym mieście. Zastosowano dwa podejścia do oszacowania efektów w obrębie miasta jako części ogólnej relacji między ekspozycją a efektem. Jedna zmienna wskaźnika dopasowania dla każdego obszaru metropolitalnego, którą nazywamy dostosowaną do miasta . Inne podejście odjęło średnią ważoną ogólnomiejską ekspozycję, którą nazwaliśmy wewnątrz miasta (szczegóły w Dodatku uzupełniającym). Dane analizowano przy użyciu oprogramowania SAS (wersja 8.0, SAS Institute) i oprogramowania Stata (wersja 8.0, Stata).
Wyniki
Osoby badane
Spośród 93 676 pacjentów 72 569 nie miało choroby sercowo-naczyniowej na początku badania. Z tych kobiet 65 893 (90,8%) zwróciło kwestionariusz uzupełniający, spełniło kryteria miejsca zamieszkania i otrzymało dane o ekspozycji PM2,5. Zarejestrowaliśmy 349,643 kobiet-lat obserwacji dla 58 610 kobiet z pełną informacją dla głównych zmiennych analitycznych (88,9% kwalifikujących się).
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka przedmiotów badań i zdarzeń, według kwintylu ekspozycji na drobną zawartość cząstek stałych (PM2,5). Większość badanych była biała (83,1%), a średni wiek przy zapisaniu wynosił 63 lata. Charakterystyka badanych była podobna pod wieloma względami w różnych kategoriach ekspozycji na PM2,5 (tabela 1). Środki rasowe i etniczne oraz środki społeczno-ekonomiczne rozkładały się nieco nierównomiernie w różnych kategoriach narażenia. Obecne palenie było rzadkie (zgłoszone przez 6,1% badanych), a połowa kohort stwierdzała, że nigdy nie paliła. Stabilne długoterminowe miejsce zamieszkania było typowe; 85,7% badanych żyło przez 20 lat lub więcej w obecnym stanie.
Narażenie na zanieczyszczenie
Tabela 2. Tabela 2. Średnie stężenia drobnej frakcji pyłu zawieszonego (PM2,5) Mierzone w sąsiedztwie 65 893 obiektów (rok 2000). Połączyliśmy każdą kobietę w badaniu z jednym z 573 monitorów PM2,5, działających w roku 2000, z medianą 20 monitorów na miasto (zakres od 4 do 78) (Tabela 2). Większość kobiet mieszkała w odległości 6 mil (10 km) od monitora. Całkowita mediana stężenia zanieczyszczenia drobnymi cząstkami wyniosła 13,4 .g na metr sześcienny (odległość międzykwartylowa, 11,6 do 18,3)
[więcej w: przeglądarka na leczenie uzdrowiskowe, przychodnia kietrz lekarze, odbudowa kości zęba ]
[przypisy: tabletki na przyrost masy, sernik bananowy na zimno, półpasiec czy jest zaraźliwy ]