Długotrwałe narażenie na zanieczyszczenie powietrza i występowanie zdarzeń sercowo-naczyniowych u kobiet

Zanieczyszczenia powietrza w postaci drobnych cząstek są powiązane z chorobami układu krążenia, ale w poprzednich badaniach oceniano jedynie śmiertelność i różnice w ekspozycji między miastami. Zbadaliśmy związek długotrwałej ekspozycji na cząstki stałe o wielkości poniżej 2,5 .m na średnicę aerodynamiczną (PM2,5) ze zdarzeniami sercowo-naczyniowymi. Metody
Badaniami objęto 65 893 kobiet po menopauzie bez wcześniejszej choroby układu krążenia w 36 obszarach metropolitalnych w USA w latach 1994-1998, z medianą obserwacji 6 lat. Oceniliśmy narażenie kobiet na zanieczyszczenia powietrza za pomocą monitora znajdującego się najbliżej miejsca zamieszkania każdej kobiety. Wskaźniki zagrożenia zostały oszacowane dla pierwszego zdarzenia sercowo-naczyniowego, dostosowując je do wieku, rasy lub grupy etnicznej, stanu palenia, poziomu wykształcenia, dochodu gospodarstwa domowego, wskaźnika masy ciała oraz obecności lub braku cukrzycy, nadciśnienia lub hipercholesterolemii.
Wyniki
W sumie 1816 kobiet miało jedno lub więcej zgonów lub zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych, co potwierdza przegląd dokumentacji medycznej, w tym zgon z powodu choroby niedokrwiennej serca lub choroby naczyń mózgowych, rewaskularyzacji wieńcowej, zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu. W 2000 r. Poziom ekspozycji na PM2,5 wynosił od 3,4 do 28,3 .g na metr sześcienny (średnia, 13,5). Każdy wzrost o 10 .g na metr sześcienny wiązał się z 24% wzrostem ryzyka wystąpienia incydentów sercowo-naczyniowych (współczynnik ryzyka, 1,24; przedział ufności 95% [CI], 1,09 do 1,41) i wzrost ryzyka zgonu o 76% z choroby sercowo-naczyniowej (współczynnik ryzyka 1,76; 95% CI, 1,25 do 2,47). W przypadku zdarzeń sercowo-naczyniowych efekt między miastami okazał się mniejszy niż efekt wewnątrz miasta. Ryzyko zdarzeń naczyniowo-mózgowych było również związane ze zwiększeniem stężenia PM2,5 (współczynnik ryzyka, 1,35, 95% CI, 1,08 do 1,68).
Wnioski
Długotrwałe narażenie na drobne zanieczyszczenia powietrza jest związane z występowaniem chorób sercowo-naczyniowych i śmierci u kobiet po menopauzie. Różnice w ekspozycji w obrębie miast są związane z ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych.
Wprowadzenie
Narażenie na zanieczyszczenie powietrza wiąże się ze śmiercią i hospitalizacją z przyczyn sercowo-naczyniowych1. Niepewność pozostaje związana z wielkością tych stowarzyszeń, mechanizmami i skutkami długotrwałego narażenia na zanieczyszczenia w porównaniu z narażeniem krótkotrwałym. Chociaż wcześniejsze badania codziennego wzrostu narażenia na zanieczyszczenie oceniały zarówno zdarzenia śmiertelne, jak i nieinwazyjne, dwa badania badające długotrwałe narażenie – szacowanie średniego narażenia podczas lat obserwacji – oceniły śmiertelność tylko na podstawie aktów zgonu.3-8 Wzrost śmiertelności związany z długotrwałym narażeniem na zanieczyszczenie powietrza jest większy niż obserwowany w badaniach krótkoterminowych, a długoterminowe skutki w zakresie śmiertelności stanowią obecnie podstawę dla surowo kwestionowanych przepisów dotyczących ochrony środowiska w tym kraju. 13
We wcześniejszych badaniach długofalowego wpływu zanieczyszczenia powietrza na chorobę układu krążenia, badacze uśredniali ekspozycje w całym mieście, a następnie porównywali efekty zdrowotne między miastami.3-5,14 Jednak gradienty narażenia na zanieczyszczenia w miastach również wpływają na ryzyko zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych8,15 i może być związany z subkliniczną miażdżycą
Oceniliśmy długoterminowe narażenie na zanieczyszczenie powietrza i występowanie chorób sercowo-naczyniowych w badaniu obserwacyjnym Women s Health Initiative (WHI), prospektywnym badaniu kohortowym z przeglądem dokumentacji medycznej i procedurami klasyfikacji przeznaczonymi do udokumentowania określonych pierwszych zdarzeń sercowo-naczyniowych
[więcej w: leczenie kanałowe pod mikroskopem poznań, przeglądarka na leczenie uzdrowiskowe, informacja o dostępności leków w aptekach ]
[podobne: terapia kranio sakralna, weekend nad morzem dla dwojga, olx mosina ]