Embolizacja tętnicy maciczno-w porównaniu z chirurgią dla objawowych mięśniaków macicy ad 5

Kiedy skategoryzowaliśmy te zdarzenia w odniesieniu do czasu ich wystąpienia (tj. Podczas pobytu w szpitalu, podczas pierwszego roku obserwacji lub po pierwszym roku), 8 z 10 głównych zdarzeń niepożądanych w grupie pobyt w szpitalu, podczas gdy 15 z 16 zdarzeń w grupie zatorowej wystąpiło po wypisaniu ze szpitala. Niepowodzenia w leczeniu
Dwudziestu jeden pacjentów (20%) w grupie zatorowej wymagało dodatkowej inwazyjnej procedury (histerektomia lub powtarzana embolizacja tętnicy macicznej) w przypadku ciągłych lub nawracających objawów, 10 w ciągu pierwszych 12 miesięcy obserwacji (z czego 2 awarie) i 11 później. W grupie chirurgicznej było jedno przekształcenie miomektomii w histerektomię w czasie pierwotnej procedury.
Analiza ekonomiczna
Embolizacja tętnicy maciczno-tętniczej wiązała się z mniejszym wykorzystaniem zasobów niż operacja w początkowej hospitalizacji. Jednak w ciągu 1-letniego okresu obserwacji, w porównaniu z operacją, embolizacja wiązała się z większą liczbą badań obrazowych i dłuższym pobytem w szpitalu.
Tabela 4. Tabela 4. Wyniki analizy minimalizacji kosztów i analizy wrażliwości. Tabela 4 przedstawia wyniki analizy minimalizacji kosztów i jednoczynnikowej analizy wrażliwości.15-18 Embolizacja tętnicy macicznej wiązała się z kosztami całkowitymi znacznie niższymi niż w przypadku operacji (średnia różnica, 951 . [1 712 USD według kursu wymiany . = 1,80 USD], 95% CI, od 329 do 1480 . [592 do 2 664], co sugeruje, że po roku embolizacja była bardziej opłacalna niż chirurgia u pacjentów z objawowymi mięśniakami macicy, z punktu widzenia National Health Service. Analizy wrażliwości wykazały, że wynik był solidny, gdy założenia zmieniały się wokół kosztu MRI i czynnika embolizującego Wyniki były wrażliwe na koszt na dzień w szpitalu, bez znaczącej różnicy w kosztach między dwiema procedurami, gdy koszt na jeden dzień w szpitalu. Analiza progowa wykazała, że embolizacja maciczno-tętnicowa była bardziej opłacalna w okresie 12 miesięcy, tylko jeśli koszt na jeden dzień pobytu w szpitalu przekroczył 291 . (524 USD).
Inne wyniki
Do września 2005 r. Osiem ciąż wystąpiło u pięciu kobiet (siedem w grupie z embolizacją i jedna w grupie z miomektektomią). Cztery ciąże spowodowały poronienie, trzy z udanych żywych urodzeń (dwa cięcia cesarskie, w tym jeden pacjent z każdej grupy i jedno spontaniczne dostarczenie wierzchołka) i jedna śmierć wewnątrzmaciczna płodu w 33 tygodniu (bez żadnych nieprawidłowości wykrytych po śmierci badanie).
Dyskusja
W tym randomizowanym badaniu porównującym embolizację tętnicy macicznej ze standardowym leczeniem chirurgicznym u kobiet z objawowymi mięśniakami macicy nie stwierdziliśmy istotnych różnic między grupami pod względem jakości życia po 12 miesiącach, chociaż kobiety w obu grupach miały znaczną poprawę w każdym składniku Wynik SF-36 względem linii bazowej. Natomiast profile zdarzeń niepożądanych były bardzo różne. Operacja była związana z oczekiwaną ostrą chorobą, ale tylko jedno poważne zdarzenie niepożądane odnotowano po początkowym hospitalizacji. Embolizacja tętnicy maciczno-tętniczej wiązała się ze znacznie szybszym powrotem do zdrowia, w tym wznowieniem zwykłych czynności.
Częstość drobnych powikłań lub głównych zdarzeń niepożądanych nie różniła się istotnie pomiędzy badanymi grupami, chociaż charakter i czas trwania tych zdarzeń był różny w różnych grupach; główne zdarzenia niepożądane w grupie operacyjnej zwykle występowały podczas pobytu w szpitalu, podczas gdy w grupie z embolizacją takie zdarzenia częściej występowały po wypisaniu ze szpitala
[hasła pokrewne: leczenie zębów cennik, endometrioza w powłokach brzusznych, pierścień landolta ]
[przypisy: tabletki na przyrost masy, sernik bananowy na zimno, półpasiec czy jest zaraźliwy ]