Embolizacja tętnicy maciczno-w porównaniu z chirurgią dla objawowych mięśniaków macicy czesc 4

Członkowie Komitetu Redakcyjnego ponoszą odpowiedzialność za dokładność i kompletność danych oraz ogólną zawartość i integralność artykułu. Wyniki
Rysunek 1. Rysunek 1. Rekrutacja i wyniki. Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka wyjściowa pacjentów. Łącznie 157 kobiet przydzielono losowo do grup badanych: 106 poddano embolizacji tętnic macicznych i 51 poddano operacji, w tym 43 histerektomii i 8 myomektomii (ryc. 1). Ośmiu pacjentów (5%) nie otrzymało przydzielonych im terapii (pięciu w grupie z embolizacją i trzech w grupie operacyjnej). Ponadto wystąpiła jedna techniczna porażka w grupie operacyjnej (miomektomia przekształcona w histerektomię z powodu trudności technicznych) i wystąpiły trzy awarie techniczne w grupie zatorowej (z powodu trudności w identyfikacji lub cewnikowaniu jednej lub obu tętnic macicznych). Wszystkie histerektomie i miomektomia zostały wykonane przez nacięcie brzucha. Grupy były dobrze dopasowane w punkcie wyjściowym (Tabela 1).
Główny wynik
Tabela 2. Tabela 2. Wpływ embolizacji tętnic macicznych i operacji naczyniowych na miary jakości życia, objawy i wznowienie zwykłych czynności. Pierwotna miara wyniku (wynik jakości życia SF-36 po 12 miesiącach) była dostępna dla 140 ze 157 kobiet (89%). Wyniki dla SF-36 i EuroQol po i 12 miesiącach przedstawiono w Tabeli 2. Nie było istotnych różnic między grupami w którymkolwiek z ośmiu składników SF-36 po 12 miesiącach, chociaż po miesiącu, grupa embolizacyjna miał znacznie większą poprawę punktacji niż grupa operacyjna w zakresie funkcji fizycznej, funkcji społecznych i komponentów związanych z rolą fizyczną.
Drugorzędne wyniki
Kobiety w grupie chirurgicznej miały znacząco wyższy wynik w zakresie bólu w ciągu 24 godzin (Tabela 2). Objawy w i 12 miesiącach po zabiegu były znacznie lepsze w grupie operacyjnej. Po 12 miesiącach odsetek kobiet, które zgłosiły, że zaleciłby ich leczenie znajomemu, był wysoki w obu grupach terapeutycznych (93% w grupie chirurgicznej i 88% w grupie z embolizacją) (P = 0,32).
Mediana pobytu w szpitalu po embolizacji tętnicy macicznej była istotnie krótsza niż po operacji (1 dzień w porównaniu z 5 dni, p <0,001). Średni czas do momentu, w którym pacjenci mogliby wznowić wszystkie zarejestrowane codzienne czynności był znacznie niższy w grupie z embolizacją (Tabela 2).
Drobne komplikacje
Tabela 3. Tabela 3. Niewielkie komplikacje w ciągu pierwszego roku oraz główne zdarzenia niepożądane i interwencje w przypadku niepowodzenia leczenia w trakcie mediany obserwacji po 32 miesiącach. Drobne komplikacje zgłosiło 36 kobiet (34%) w grupie zatorowej i 10 (20%) w grupie chirurgicznej (p = 0,06) (tabela 3). Drobne powikłania były zwykle związane z zespołem poembolizacyjnym (52%), który obejmuje gorączkę, ból i podwyższone wskaźniki stanu zapalnego, w grupie zatorowej i niewielkie zakażenia (25%) w grupie chirurgicznej.
Główne zdarzenia niepożądane
W grupie z embolizacją wystąpiło 16 głównych zdarzeń niepożądanych (15%), w porównaniu z 10 (20%) w grupie chirurgicznej podczas mediany obserwacji trwającej 32 miesiące (zakres międzykwartylowy, 23 do 41) (Tabela 3)
[patrz też: przychodnia kietrz lekarze, amoksycylina dla gołębi, testosteron sterydy cena ]
[więcej w: lek bez recepty na hemoroidy, olx ryki, nfz kraków batorego ]