Embolizacja tętnicy maciczno-w porównaniu z chirurgią dla objawowych mięśniaków macicy

Skuteczność i bezpieczeństwo embolizacji macicy i tętnic, w porównaniu ze standardowymi metodami chirurgicznymi, w leczeniu objawowych włókniaków macicy pozostają niepewne. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowane badanie porównujące embolizację tętnic macicznych i zabieg chirurgiczny u kobiet z objawowymi mięśniakami macicy. Pierwszorzędowym rezultatem była jakość życia w roku obserwacji, mierzona na podstawie 36-elementowego badania ogólnego dotyczącego wyników leczenia lekarskiego (SF-36).
Wyniki
Pacjenci zostali losowo przydzieleni w stosunku 2: do poddania się albo embolizacji tętnicy macicznej lub chirurgii, z 106 pacjentami poddawanymi embolizacji i 51 poddawanych operacji (43 histerektomie i 8 myomektomii). Nie było znaczących różnic między grupami w którymkolwiek z ośmiu składników wyników SF-36 na rok. Grupa embolizacyjna miała krótszą medianę czasu hospitalizacji niż grupa operacyjna (1 dzień vs. 5 dni, P <0,001) i krótszy czas przed powrotem do pracy (P <0,001). Po roku wskaźniki objawów były lepsze w grupie operacyjnej (p = 0,03). W pierwszym roku obserwacji wystąpiło 13 głównych zdarzeń niepożądanych w grupie zatorowej (12%) i 10 w grupie chirurgicznej (20%) (P = 0,22), głównie związanych z interwencją. Dziesięciu pacjentów z grupy embolizacyjnej (9%) wymagało powtórnej embolizacji lub histerektomii w przypadku niewystarczającej kontroli objawów. Po pierwszym roku obserwacji 14 kobiet z grupy embolizacyjnej (13%) wymagało hospitalizacji, 3 z nich w przypadku poważnych zdarzeń niepożądanych i 11 z powodu ponownego leczenia niewydolności leczenia.
Wnioski
U kobiet z objawowymi mięśniakami macicy, szybszy powrót do zdrowia po zatorach należy rozważyć w odniesieniu do potrzeby dalszego leczenia u mniejszej liczby pacjentów. (Numer ISRCTN.org, ISRCTN23023665.)
Wprowadzenie
Mięśniaki macicy są najczęstszym rodzajem guza w żeńskim układzie rozrodczym. Obecność tych guzów może powodować zaburzenia miesiączkowania i może być związana z płodnością, poronieniem i skutkami ciśnienia.1 U kobiet, które nie planują rodzić, ustalonym sposobem leczenia jest histerektomia. W Wielkiej Brytanii wykonuje się około 42 500 zabiegów histerektomii rocznie, z czego około 30% wskazuje na mięśniaki (drugie najczęściej wskazywane) .2 Dla kobiet, które chcą zachować płodność, podstawową opcją jest miomektomia.
Embolizacja tętnicy maciczno-tętniczej została wprowadzona w 1995 roku jako alternatywna technika leczenia mięśniaków.3 Od tego czasu jest coraz częściej akceptowana jako minimalnie inwazyjna procedura oszczędzająca macicę, a ponad 100 000 zabiegów wykonano w ciągu ostatniej dekady, głównie w Stany Zjednoczone i Europa Zachodnia.4 Wczesna analiza otwartego, prospektywnego, dobrowolnego rejestru w Stanach Zjednoczonych obejmującego 3160 pacjentów ujawniła poważne powikłania u 5,5% pacjentów po 30 dniach, z czego 0,1% wymagało wycięcia macicy.5 W Wielkiej Brytanii Narodowy Instytut Zdrowie i doskonałość kliniczna wydały wytyczne w październiku 2004 r., Stwierdzając, że procedura wydaje się być bezpieczna do rutynowego stosowania i że większość pacjentów cierpi na krótkotrwałą ulgę objawową.6 Jednakże istnieje potrzeba dokładnej oceny skutków procedura dotycząca jakości życia, w szczególności w porównaniu ze standardowymi podejściami chirurgicznymi.7 Zaprojektowaliśmy randomizowane badanie porównujące embolizatię z tętnicą maciczną. n oraz zabieg chirurgiczny w celu oceny jakości życia i innych wyników po roku obserwacji.
Metody
Badanie przeprowadziliśmy w 27 szpitalach w Wielkiej Brytanii
[więcej w: usg kolana kraków, przeglądarka na leczenie uzdrowiskowe, leczenie kanałowe pod mikroskopem poznań ]
[przypisy: choroby genetyczne przykłady, aspen fraxiparine, diuramid ]