Indukcja porodu w porównaniu z seryjnym monitorowaniem przedporodowym w ciąży po zabiegu – Randomizowana, kontrolowana próba ad 6

Częstość występowania powikłań matczynych po porodzie (krwotok, posocznica lub zapalenie błony śluzowej macicy) nie różniła się między obiema grupami (dane nie przedstawione). Śmiertelność okołoporodowa i zachorowalność noworodków
W grupie monitorującej były dwa martwe porody, a żaden w grupie indukcyjnej. W przypadku pierwszego martwego porodu 28-letnia kobieta z dwoma wcześniejszymi urodzonymi na żywo dziećmi rozpoczęła ruch płodowy w dniu randomizacji. Trzy dni później potwierdzono wewnątrzmaciczną śmierć płodu. Barwienie błony Meconium odnotowano przy dostawie. Nowonarodzone niemowlę ważyło 3175 g przy porodzie. Autopsja wykazała niedokrwienną encefalopatię niedokrwienną. W drugim przypadku 31-letnia kobieta w swojej pierwszej ciąży uzyskała normalne wyniki w teście niestresującym i normalnej ocenie objętości płynu owodniowego w dniu randomizacji; badanie przedporodowe trwało do momentu, gdy poród zaczął się spontanicznie pięć dni później. Rozpoznano ostrą niewydolność płodu i wykonano sekcję cesarską. Uśpione niemowlę, którego nie można było reanimować, ważyło 2600 g. Sekcja wykazała masowe aspiracje smółki.
Tabela 5. Tabela 5. Śmiertelność okołoporodowa i zachorowalność noworodków według grupy badanej * Tabela 6. Tabela 6. Indywidualne wskaźniki zachorowalności na noworodki według grup badanych * W żadnej z grup nie odnotowano śmierci noworodków. Te dwie grupy nie różniły się istotnie stopniem umieralności okołoporodowej i zachorowalności noworodków, gdy analizowaliśmy wyniki dla niemowląt z wynikami indeksu .586 w porównaniu z wynikami z ocenami <586 lub gdy podzieliliśmy wyniki indeksu na uporządkowane kategorie i przeanalizowaliśmy je z testem na trend liniowy (tabela 5). Analiza wyniku indeksu z użyciem testu sumy rang Wilcoxona wykazała znacznie większe prawdopodobieństwo niższego wyniku (lepszego wyniku) w grupie indukcyjnej niż w grupie kontrolnej. Różnica ta wynikała z różnic między grupami o najniższych wynikach i prawdopodobnie nie ma znaczenia klinicznego. W grupie noworodków urodzonych przez kobiety (iloraz szans, 3,48; p = 0,001) ryzyko wystąpienia wskaźnika indeksowego było większe .586, a tendencja do zwiększonego ryzyka wśród niemowląt urodzonych przez kobiety w grupie o niskim statusie społeczno-ekonomicznym (iloraz szans 1,16; P = 0,0629). Indywidualne wskaźniki zachorowalności noworodków nie różniły się między grupami (tab. 6).
Nie było istotnej różnicy między grupami pod względem umieralności okołoporodowej i zachorowalności noworodków, niezależnie od tego, czy dane były analizowane z wykorzystaniem pierwotnych definicji tych wyników (62 z 1700 [3,6 procent] vs. 55 z 1705 [3,2 procent]) lub z wykorzystanie zmienionych definicji (27 z 1700 [1,6 procent] vs. 30 z 1705 [1,8 procent]).
Dyskusja
W tym badaniu polityka indukowania porodu w 41 lub więcej tygodniach ciąży nie była związana z jakąkolwiek różnicą w ryzyku okołoporodowej śmiertelności i chorobowości noworodków w porównaniu z seryjnym monitorowaniem przedporodowym. W grupie kontrolnej były dwa poronienia martwe, a nie zgony w grupie indukcyjnej, różnica, która mogła być spowodowana przypadkiem
[więcej w: szynowanie zębów włóknem szklanym, pedicetamol dawkowanie, olx mosina ]