Indukcja porodu w porównaniu z seryjnym monitorowaniem przedporodowym w ciąży po zabiegu – Randomizowana, kontrolowana próba

Około 10 procent wszystkich ciąż trwa dłużej niż 41 do 42 tygodni, 1, 2 i ryzyko śmierci okołoporodowej zwiększa się w ciążach, które trwają 2 lub więcej tygodni po upływie terminu 3 3 4 Duża część tej okołoporodowej śmiertelności jest związana z asfiksją z lub bez smółki w płynie owodniowym.4 W okresie ostatnich 30 do 40 lat ciąże po okresie ciąży były zarządzane na dwa sposoby. Pierwszym podejściem jest wywoływanie porodu, gdy ciąża osiąga 41 do 42 tygodni ciąży. To podejście jest najbardziej popularne, gdy szyjka macicy jest już rozdęta. Drugie podejście polega na wprowadzeniu monitorowania z seryjnymi testami dobrostanu płodu, oczekiwaniu na spontaniczną pracę i indukowaniu pracy tylko wtedy, gdy istnieją dowody kompromisu płodu lub matki.6 7 Nie jest jasne, które jest lepsze podejście do zarządzania pracą -term ciąży.9
Przeprowadzono kanadyjski test ciążowy w okresie po zakończeniu ciąży, aby określić, jakie efekty wywoła polityka nakłaniania do porodu w wieku 41 lub więcej tygodni w odniesieniu do umieralności okołoporodowej i zachorowalności noworodków w porównaniu z polityką zarządzania oczekującym z seryjnym monitorowaniem przedporodowym. Drugim celem badania było ustalenie, czy indukcja porodu spowoduje wyższą lub niższą częstość cięcia cesarskiego. Ta próba była badaniem z zakresu zarządzania, zaprojektowanym do przeprowadzenia w zwykłych, a nie idealnych warunkach klinicznych.
Metody,
Badanie zostało zatwierdzone przez komitety ds. Etyki badań we wszystkich ośrodkach uczestniczących, a kobiety wyraziły świadomą zgodę przed przyjęciem do badania.
Badanie przeprowadzono w 22 szpitalach w Kanadzie od listopada 1985 r. Do grudnia 1990 r. Randomizacja była kontrolowana centralnie na Uniwersytecie McMaster. Aby zapewnić porównywalność obu grup, grupy zostały podzielone na warstwy w blokach składających się z czterech i ośmiu podmiotów zgodnie z centrum, parzystością i czasem trwania ciąży w momencie randomizacji.
Kryteria kwalifikacji
Kobiety w ciąży uznano za kwalifikujące się do badania, jeśli ich ciąża osiągnęła 41 lub więcej tygodni ciąży (287 lub więcej dni) i gdyby miały one płód na żywo. Wiek ciążowy został określony jedną z następujących metod: zgodnie z datą ostatniej miesiączki poprzedzoną regularnymi cyklami bez stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych lub znaną datą zapłodnienia, potwierdzoną testem ciążowym w wieku <6 tygodni, badanie . 20 tygodni lub ultrasonografia przy .26 tygodniach; przez ultrasonografię na .26 tygodni, jeśli data ostatniej miesiączki była niepewna; lub przez ultrasonografię dwukrotnie przy .26 tygodniach, co dawało spójne szacunki wieku ciążowego, jeśli data ostatniej miesiączki nie była znana.
Kobiety zostały wyłączone z badania, jeśli szyjka macicy była poszerzona o .3 cm, jeśli wiek ciążowy wynosił .44 tygodni, jeśli prezentacja płodu była bezwyjątkowa, lub jeśli istniały dowody na śmiertelną wrodzoną anomalię, matczyną cukrzycę, stan przedrzucawkowy, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego lub pęknięcie błon przedoperacyjnych. Kobiety zostały również wykluczone, jeśli zaistniała potrzeba pilnej porodu (np. W przypadku zaburzeń płodowych lub krwawienia z antartu) lub jeśli poród był przeciwwskazany (np. W przypadku przedniej części łożyska)
[więcej w: dermatolog nfz kraków, szynowanie zębów włóknem szklanym, olx ryki ]