okulista łódź piotrkowska czesc 4

Większa ciemność obrazu uzyskanego po zabiegu wynika z wyższego natężenia skanowania używanego do wykrywania słabych odchyleń. Skanowanie brzucha za pomocą 111 wyznakowanych białych krwinek wykonano przed leczeniem i wykazano wyraźną ogniskową akumulację znacznika w prawym dolnym kwadrancie u Pacjenta i umiarkowaną lokalizację ogniskową znacznika w tym samym obszarze u Pacjenta 2. Po czterech tygodniach leczenia powtórne skanowanie nie wykazało już ogniskowej akumulacji aktywności w prawym dolnym kwadrancie brzucha u Pacjenta (ryc. 3). W Pacjent 2 skan po leczeniu ujawnił zmniejszenie aktywności ogniskowej w dotkniętym obszarze.
Studia barowe
Radiologiczne badania kontrastu jelita przed leczeniem wykazały u obu pacjentów zmiany zgodne z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Po leczeniu Pacjent miał prawidłowe wyniki. Pacjent 2 nadal miał segmentowe zwężenie dystalnej części jelita krętego w miejscu resekcji jelit.
Inne testy
W przypadku Pacjenta przed leczeniem poziom kału alfa1-antytrypsyny wynosił 4,3 mg na gram kału (normalny, <1,7), a współczynnik sedymentacji erytrocytów wynosił 101 mm na godzinę. Po trzech tygodniach leczenia GM-CSF poziom alfa1-antytrypsyny w stolcu wynosił 1,8 mg na gram kału, a szybkość sedymentacji wynosiła 33 mm na godzinę. Nie stwierdzono istotnych zmian w chemii krwi z wyjątkiem zwiększenia stężenia kwasu moczowego w surowicy z 420 do 606 .mol na litr (7,0 do 10,1 mg na decylitr) i od 456 do 588 .mol na litr (7,8 do 9,6 mg na decylitr) u Pacjentów i 2, odpowiednio.
W Pacjent 2 poziom stolca alfa1-antytrypsyny był prawidłowy przed i po leczeniu; szybkość sedymentacji erytrocytów wynosiła 55 mm na godzinę przed i 33 mm na godzinę po leczeniu. Badania stolca na krew utajoną były ujemne przed i po leczeniu u obu pacjentów.
Dyskusja
Leczenie pacjentów za pomocą GM-CSF doprowadziło do szybkiego zwiększenia liczby neutrofilów do prawidłowej, całkowitej ulgi od objawów brzusznych, zwiększenia apetytu, energii, masy ciała i dobrego samopoczucia. Wystąpiły radiologiczne objawy gojenia się jelit i zmniejszenie szybkości sedymentacji erytrocytów, a wydalanie alfa1-antytrypsyny w stolcu spadło w kierunku normy u pacjenta, który miał podwyższoną wartość przed leczeniem. Obaj pacjenci pozostali wolni od ustnych i odbytu zmian od początku leczenia 10 i 12 miesięcy temu. Uzasadnione jest przypisanie tych zmian korekcji neutropenii.
Przewlekłe zapalenie jelit występuje u pacjentów z różnymi stanami niedoboru neutrofili, ale nie jest powszechne. Choroba zapalna jelit może występować częściej u pacjentów z chorobą odpowiedzialną za magazynowanie glikogenu typu Ib, ponieważ niedobór neutrofilów u tych pacjentów trwa przez całe życie, a kilka neutrofilów, których mają, jest dysfunkcyjnych. Zapalenie jelit może być wynikiem przewlekłego niskiego stopnia zakażenia błony śluzowej jelita. Poprawę podczas leczenia można wyjaśnić zwiększeniem liczby białych komórek docierających do jelita w celu przezwyciężenia infekcji. Jest możliwe, że podawanie GM-CSF nasiliło funkcję neutrofili oprócz zwiększenia liczby komórek, ale nie mamy danych na temat funkcji neutrofili przed leczeniem dla porównania
[przypisy: wniosek o leczenie psychiatryczne bez zgody pacjenta wzór, nfz kraków batorego, diuramid ]