Opieka nad pacjentem z wieloma zaburzeniami: dopasowanie złożoności i złożoności

width=300Zespoły są z natury złożonymi systemami adaptacyjnymi – to znaczy, że zespół ma właściwości jako grupa, która przekracza sumę poszczególnych części. Zespoły mają ustalone wzorce (wiarygodne wyniki wypływające z podobnych sytuacji) i mogą samoorganizować się w granicach swoich ról, które zależą od interakcji interpersonalnych i codziennych okoliczności. Jest to rdzeń korzyści zespołu dla złożonego pacjenta: zapewnienie opieki, która jest zindywidualizowana, adaptacyjna i dynamiczna. Zespoły zawierają zarówno potencjał najlepszy, jak i najgorszy w złożoności zdrowia – funkcjonując jako dobrze działająca jednostka, zespół zapewnia opiekę pacjentowi, który jest niezastąpiony w zakresie wszechstronności i głębi. Kiedy brakuje podstawowych struktur z powodu załamania w relacjach lub współpracy, zespoły mogą powiększać problemy opieki już wzmocnionej w zakresie wielu zaburzeń.

Dobrze funkcjonujące zespoły mają dwie zasadnicze właściwości, a awarie mogą mieć poważne konsekwencje dla złożonego, wielostronnego pacjenta. Po pierwsze, wymagają kompozycji o zróżnicowanej, uzupełniającej wiedzy i umiejętnościach dopasowanych do potrzeb pacjenta. Złożeni pacjenci z wieloma zaburzeniami mogą mieć bardzo zmienne potrzeby – od bezdomności po demencję, co wymaga szerszego zakresu dyscyplin u świadczeniodawców i członków zespołu. Po drugie, dobrze funkcjonujący zespół może funkcjonować jako jednostka tylko poprzez oparte na współpracy i zdrowe relacje międzyludzkie. Świadomość ich ról, wspólnego celu i komplementarnej koordynacji buduje równolegle osoby do prawdziwego zespołu. Drużyny opiekujące się pacjentami mają dodatkowe wyzwanie polegające na włączaniu pacjentów w rotujące zespoły, przy jednoczesnym zachowaniu dynamiki zespołu. Optymalizacja uczestnictwa pacjenta może wymagać większego wsparcia – takiego jak wyraźny coaching, ocena umiejętności zdrowotnych lub zindywidualizowane pomoce kliniczne. Niepowodzenia w zakresie właściwości, składu lub dynamiki zespołu mogą mieć duży wpływ, który występuje w tej grupie pacjentów, którzy są już na wyższym poziomie ryzyka dla zdarzeń niepożądanych. Rozkłady w składzie zagrażają bezpieczeństwu pacjentów i jakości opieki poprzez przerwy w koordynacji opieki, luki w wymaganej opiece, zwiększone obciążenia dla usługodawców i pacjentów, lub dostarczanie niepotrzebnej lub niechcianej opieki pacjentowi. Złe relacje w zespole mogą prowadzić do zepsucia opieki na poziomie mikro, zwiększać ilość odpadów poprzez zbyteczny wysiłek i prowadzić do błędów w komunikacji. Brak jednej z tych właściwości może spowodować, że członek zespołu poczuje się odpowiedzialny za zadania – niezbędne do rozwiązania trudnych kwestii, takich jak nadmierne traktowanie lub deprecjonowanie.