Strategia komunikacji i broszura dla krewnych pacjentów umierających na OAiIT cd

Wdrożenie opieki interwencyjnej i opieki na zakończenie życia, w tym decyzje o rezygnacji z leczenia podtrzymującego życie. Badacze zarejestrowali ICU i charakterystykę pacjentów na standardowych formularzach. Elementy danych zawarte w Tabeli 3 zostały zebrane w sposób prospektywny. Ponadto do zebrania danych opisujących rodzinną konferencję końca życia użyto specjalnego formularza, a śledczy zostali poproszeni o skrócenie czasu konferencji rodzinnych. Dane dotyczące pierwotnych wyników zostały zebrane przez osobę przeprowadzającą wywiad 90 dni po śmierci pacjenta. Continue reading „Strategia komunikacji i broszura dla krewnych pacjentów umierających na OAiIT cd”

Strategia komunikacji i broszura dla krewnych pacjentów umierających na OAiIT ad

Postawiliśmy hipotezę, że interwencja ta, w porównaniu ze zwyczajową konferencją końca życia, zmniejszyłaby objawy związane ze stresem oraz objawy lęku i depresji u członków rodziny po 90 dniach od śmierci pacjenta. Metody
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka 22 oddziałów intensywnej terapii w badaniu. Przeprowadziliśmy prospektywną, randomizowaną, kontrolowaną próbę w 22 oddziałach intensywnej terapii (tabela 1) we Francji od maja 2005 r. Continue reading „Strategia komunikacji i broszura dla krewnych pacjentów umierających na OAiIT ad”

Strategia komunikacji i broszura dla krewnych pacjentów umierających na OAiIT

Istnieje potrzeba bliskiej komunikacji z krewnymi pacjentów umierających na oddziale intensywnej terapii (OIOM). Oceniliśmy format, który obejmował proaktywną konferencję końca życia i broszurę, aby zobaczyć, czy może to zmniejszyć skutki utraty bliskiej osoby. Metody
Członkowie rodziny 126 pacjentów umierających w 22 oddziałach intensywnej terapii we Francji zostali losowo przydzieleni do formatu interwencji lub zwyczajowej konferencji końca życia. Uczestnicy rozmawiali przez telefon 90 dni po śmierci za pomocą Skali Impact Event (IES, wyniki wahają się od 0, co wskazuje na brak objawów, do 75, wskazując na ciężkie objawy związane z zespołem stresu pourazowego [PTSD]) i Skala lęku i depresji w szpitalu (HADS; wyniki podskali mieszczą się w zakresie od 0, co wskazuje na brak dystresu, do 21, co oznacza maksymalny dystres).
Wyniki
Uczestnicy grupy interwencyjnej mieli dłuższe konferencje niż w grupie kontrolnej (mediana, 30 minut [zakres międzykwartylny, 19 do 45] wobec 20 minut [odstęp międzykwartylowy, 15 do 30], p <0,001) i spędzali więcej czasu mówienie (mediana, 14 minut [odstęp międzykwartylny, 8 do 20] w porównaniu do 5 minut [zakres międzykwartylowy, 5 do 10]). Continue reading „Strategia komunikacji i broszura dla krewnych pacjentów umierających na OAiIT”

Chirurgicznie kształtujące się dzieci: technologia, etyka i dążenie do normalności

Większość ludzi nie kwestionuje korzyści płynących z operacji mających na celu zapewnienie dzieciom normalnego wyglądu. Niektórzy dostrzegają napięcie związane z podejmowaniem takich decyzji, ale mimo to poddają się presji społecznej, polegającej na dostosowaniu się do normalności. Czują potrzebę zrobienia czegoś, nawet jeśli może to nie być wyraźnie korzystne dla dziecka. Mają tendencję do ulegania wątpliwemu autorytetowi imperatywu technologicznego. Z tych powodów ta kompilacja esejów redagowanych przez Erika Parensa jest niezwykle ważna. Continue reading „Chirurgicznie kształtujące się dzieci: technologia, etyka i dążenie do normalności”

Mutacje JAK2 Exon 12 w przypadku czerwienicy purpurowej i idiopatycznej erytrocytozy cd

Supernatanty zebrano 48 godzin później i zastosowano do transdukcji komórek BaF3 eksprymujących mysi receptor erytropoetynowy (komórki BaF3 / EpoR) 27 lub mysich komórek szpiku kostnego. Proliferacja komórek BaF3 i Western Blotting
Komórki BaF3 / EpoR utrzymywano w pożywce RPMI-1640 zawierającej 10% surowicy płodowo-cielęcej i 10% pożywki kondycjonowanej komórkami WEHI-3B, jako źródło interleukiny-3, i infekowano retrowirusami retrowirusowymi zawierającymi wektory MSCViresGFP kodujące mutanty lub dzikie białka. wpisz Jak2. Zieloną fluorescencyjną białkową populację dodatnią z każdej transdukcji oczyszczono przez sortowanie metodą cytometrii przepływowej 2 dni później, a następnie ekspandowano w pożywce RPMI-1640 z 10% płodową surowicą cielęcą i 10% pożywki uwarunkowanej WEHI-3B przez 3 do 8 dni. . Continue reading „Mutacje JAK2 Exon 12 w przypadku czerwienicy purpurowej i idiopatycznej erytrocytozy cd”

Mutacje JAK2 Exon 12 w przypadku czerwienicy purpurowej i idiopatycznej erytrocytozy ad

Thomas Hospital w Londynie i Belfast City Hospital w Belfaście (wszystkie w Zjednoczonym Królestwie) oraz od osób zapisanych w badaniu Mieloproliferative Disorders na Uniwersytecie Harvarda w Bostonie.5 Diagnozy przypisane przez miejscowych lekarzy zostały poddane przeglądowi centralnemu i zmienione zgodnie z ustalonymi kryteriami dla czerwienica prawdziwa, 24 nadpłytkowość samoistna, 25 i idiopatyczna mielofibrosa.26 Komisja ds. Etyki Badań Zaufania National Health Service w Addenbrooke zatwierdziła to badanie. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od każdego pacjenta. Mutation Screening
Izolację granulocytów i limfocytów T oraz testy kolonii hematopoetycznych przeprowadzono w sposób opisany wcześniej4. Poszczególne jednostki tworzące pęknięcia i kolonie erytroidalne niezależne od erytropoetyny zebrano do wody i gotowano. Continue reading „Mutacje JAK2 Exon 12 w przypadku czerwienicy purpurowej i idiopatycznej erytrocytozy ad”

Mutacje JAK2 Exon 12 w przypadku czerwienicy purpurowej i idiopatycznej erytrocytozy

Mutacja V617F, która powoduje podstawienie fenyloalaniny za walinę w pozycji 617 genu kinazy Janus (JAK) 2 (JAK2), jest często obecna u pacjentów z czerwienicą prawdziwą, nadpłytkowością samoistną i idiopatyczną zwłóknieniem szpiku. Jednak podstawy molekularne tych zaburzeń mieloproliferacyjnych u pacjentów bez mutacji V617F są niejasne. Metody
Poszukiwaliśmy nowych mutacji w cząsteczkach JAK i przetworniku sygnałowym oraz aktywatorze rodzin genów transkrypcyjnych (STAT) u pacjentów z niedoborem czerwienicy V617F lub idiopatyczną erytrocytozą. Mutacje scharakteryzowano biochemicznie i w mysim modelu przeszczepu szpiku kostnego.
Wyniki
Zidentyfikowaliśmy cztery mutacje somatycznych przyrostów funkcji wpływające na ekson 12 JAK2 u 10 pacjentów z ujemnym V617F. Continue reading „Mutacje JAK2 Exon 12 w przypadku czerwienicy purpurowej i idiopatycznej erytrocytozy”

Strategia komunikacji i broszura dla krewnych pacjentów umierających na OAiIT ad 6

Wcześniejsze prace pokazały, że nawet krótki kurs może poprawić umiejętności komunikacyjne30. Badanie z czasem byłoby przydatne do ustalenia, czy świadczenia dla rodzin wzrastają, ponieważ lekarze ICU poprawiają swoje umiejętności komunikacyjne. Istnieje potrzeba opracowania procesu oceny i poprawy końcowych konferencji na OIOM. Ponadto, aby upewnić się, że ankieter nie był świadomy zadań grupowych, nie zadawaliśmy pytań o samą interwencję podczas rozmowy telefonicznej. Po czwarte, ponieważ nie ocenialiśmy wyniku HADS przed krytyczną chorobą lub w chwili śmierci pacjenta, nie możemy być pewni, że dwie grupy członków rodziny nie różniły się w punkcie wyjściowym. Continue reading „Strategia komunikacji i broszura dla krewnych pacjentów umierających na OAiIT ad 6”

Strategia komunikacji i broszura dla krewnych pacjentów umierających na OAiIT ad 5

W porównaniu z konferencjami kontrolnymi, w konferencjach interwencyjnych uczestniczyło więcej krewnych i wiązało się to z dłuższym czasem spędzonym na dostarczaniu informacji i słuchaniu krewnych. Konferencje interwencyjne zapewniły również członkom rodziny więcej okazji do omówienia życzeń pacjenta, wyrażania emocji, złagodzenia poczucia winy i zrozumienia celów opieki. Nasze stwierdzenie, że pacjenci w grupie interwencyjnej otrzymywali mniej nieszkodliwych terapii, potwierdza dowody skuteczności proaktywnych strategii, takich jak konsultacja etyczna24 oraz wczesna konsultacja paliatywno-opiekuńcza dla umierających pacjentów w OIT. Broszura o żałobie została przekazana rodzinie na zakończenie konferencji interwencyjnej. Poprzednie badania przeprowadzone przez naszą grupę badawczą wykazały, że zrozumienie zostało znacznie poprawione poprzez proste dostarczanie ustandaryzowanych pisemnych informacji dla rodzin.23 Doświadczenie to skłoniło nas do włączenia broszury do naszej proaktywnej strategii komunikacji. Continue reading „Strategia komunikacji i broszura dla krewnych pacjentów umierających na OAiIT ad 5”

Mutacje JAK2 Exon 12 w przypadku czerwienicy purpurowej i idiopatycznej erytrocytozy ad 8

W przeciwieństwie do kolonii erytroidalnych u pacjentów z dodatnim czerwienicą V617F, osoby z mutacjami eksonu 12 nie są homozygotyczne pod względem mutacji JAK2. Rozpoznanie poszczególnych pacjentów z zaburzeniem mieloproliferacyjnym może być trudne.31 Różne ośrodki stosują różne kryteria diagnostyczne, a kilka testów diagnostycznych nie jest powszechnie stosowanych. Pacjentowi można zatem postawić diagnozę czerwienicy prawdziwej przez jednego lekarza i zdiagnozować idiopatyczną erytrocytozę u innej. Nasze wyniki podkreślają znaczenie klasyfikacji molekularnej tych chorób. Mutacje Exon 12 mogły być wcześniej pominięte, gdy analizowano DNA leukocytarne krwi obwodowej, ponieważ udział granulocytów u pacjentów z tymi mutacjami jest często niski. Continue reading „Mutacje JAK2 Exon 12 w przypadku czerwienicy purpurowej i idiopatycznej erytrocytozy ad 8”