Połączona chemioterapia i radioterapia w porównaniu z radioterapią Tylko u pacjentów z rakiem przełyku czesc 4

Ta różnica w przeżyciu pozostała istotna, gdy kontrolowaliśmy trzy czynniki prognostyczne stosowane jako zmienne stratyfikacyjne w randomizacji (utrata masy ciała w ciągu ostatnich sześciu miesięcy, największy wymiar guza i cechy histologiczne guza) z modelem regresji proporcjonalnych zagrożeń (P = 0,001). Oszacowane wskaźniki przeżycia po 12 i 24 miesiącach wynosiły odpowiednio 33 procent i 10 procent w grupie radioterapii oraz 50 procent i 38 procent w grupie leczenia skojarzonego. Wśród pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym mediana przeżycia wynosiła 12 miesięcy u osób otrzymujących leczenie skojarzone i 9,6 miesięcy u osób otrzymujących radioterapię (p = 0,001). Tabela 2. Tabela 2. Miejsce pierwszego nawrotu u pacjentów z rakiem przełyku leczonych kombinowaną chemioterapią i radioterapią lub z radioterapią Alone. Rycina 2. Rycina 2. Wykres Kaplana-Meiera czasu do wznowy miejscowej u pacjentów z rakiem przełyku leczonych wyłącznie napromienianiem lub połączonych radioterapią i chemioterapią. Pacjenci z uporczywą chorobą byli od początku traktowani jako nawracający. W przypadku 6 pacjentów leczonych radioterapią i chemioterapią oraz 10 pacjentów leczonych samym napromienianiem nie było dostępnych informacji o stanie lokalnych nowotworów. Bary wskazują 95 procent przedziału ufności po 24 miesiącach.
Rycina 3. Rycina 3. Wykres Kaplana-Meiera czasu do odległych przerzutów u pacjentów z rakiem przełyku leczonych promieniowaniem w pojedynkę lub w połączeniu z radioterapią i chemioterapią. Bary wskazują 95 procent przedziału ufności po 24 miesiącach.
Wśród 61 pacjentów, którzy otrzymali leczenie skojarzone, 42 pacjentów planowało kolejną esophagoskopię lub przełyk, a 6 z nich miało powtórne biopsje (trzy z nich były pozytywne z powodu raka). Spośród 60 pacjentów z grupy radioterapii 33 wykonało te badania, a 13 z 33 miało biopsje (11 z nich miało pozytywny wynik w przypadku raka). Ponieważ głównym punktem końcowym badania było przeżycie, stosowanie procedur inwazyjnych u pacjentów o słabej sprawności może być niewłaściwe; w związku z tym informacje o miejscach wznowy są częściowo kliniczne. Miejsca pierwszych nawrotów opisano w Tabeli 2 na podstawie dostępnych informacji. Czterdzieści procent pacjentów, którzy otrzymali radioterapię, miało przewlekłą chorobę, a dodatkowe 24 procent miało nawroty miejscowe (ryc. 2), w porównaniu z odpowiednio 27 procentami i 16 procentami pacjentów, którzy otrzymali leczenie skojarzone (p <0,01). . Wskaźniki utrzymywania się lub nawrotu nowotworów po 12 miesiącach stanowiły 62% wśród pacjentów leczonych napromienianiem i 44% wśród pacjentów otrzymujących leczenie skojarzone (p = 0,01). Trzydzieści osiem procent osób, które otrzymały radioterapię, miało odległe nawroty choroby w ciągu 12 miesięcy, w porównaniu z 22 procentami osób, które otrzymały leczenie skojarzone (P = 0,005 w teście log-rank) (ryc. 3).
Spośród 61 pacjentów w grupie leczenia skojarzonego 33 otrzymywało wszystkie cztery cykle każdego leku. Piętnastu z tych pacjentów zmarło w lutym 1991 r. (Mediana przeżycia, 30,5 miesiąca). Szesnastu pacjentów nie otrzymało planowej chemioterapii, a 11 z nich zmarło (mediana przeżycia, 13,0 miesięcy)
[więcej w: terapia poznawczo behawioralna warszawa, olx ryki, tabletki na przyrost masy ]