Pozakonazol lub flukonazol w profilaktyce w ciężkiej chorobie przeszczep przeciwko gospodarzowi ad 7

Dlatego wszelkie potencjalne wady w zakresie bezpieczeństwa zostałyby łatwo zidentyfikowane w tej populacji w skomplikowanych warunkach. Chociaż wcześniejsze badanie profilaktyki itrakonazolem obserwowano u pacjentów przez okres do 180 dni, itrakonazol był związany z większymi działaniami toksycznymi i gorszą tolerancją niż flukonazol, co ograniczyło jego skuteczność.35 W przeciwieństwie do tego w naszym badaniu wskaźniki przerwania leczenia w obu grupach były podobne. . Flukonazol był w przeszłości uważany za punkt odniesienia dla bezpiecznej profilaktyki przeciwgrzybiczej, akceptowalnej dla pacjentów w trakcie przeszczepiania krwiotwórczych komórek macierzystych. W naszym badaniu wykazano, że pozakonazol jest tak bezpieczny i akceptowalny jak flukonazol. To stwierdzenie potwierdza wyniki wcześniejszych badań z udziałem pacjentów z neutropenią.36 Oczekiwano wysokiej częstości występowania zaburzeń żołądkowo-jelitowych w obu grupach leczenia, a większość tych zdarzeń uznano za związane z GVHD.
Podobnie jak w innych badaniach, skuteczność analizowano w grupie pacjentów, którzy otrzymali co najmniej jedną dawkę badanego leku. 775, 37. Nie wszyscy pacjenci kontynuowali przyjmowanie badanego leku przez planowany okres 112 dni; jednak pozakonazol był znacznie skuteczniejszy w zapobieganiu inwazyjnym zakażeniom grzybiczym w okresie ekspozycji niż flukonazol. Nie ustalono, jak długa jest profilaktyka na tym etapie choroby. Chociaż wcześniejsze badania wykorzystywały dłuższe okresy profilaktyki, profilaktyczny reżim został zapoczątkowany wcześniej w chorobie w tych badaniach niż to było w naszym badaniu.7,8,31,33
Badanie zostało przeprowadzone przy założeniu, że wystąpi 93 inwazyjne infekcje grzybicze. Jednak w momencie ostatecznej analizy zaobserwowano tylko 43 przypadki, co utrudnia znaczne różnice. Biorąc pod uwagę ten wynik, stwierdzenie nie gorszej jakości można uznać za wzmocnione. Ogólna częstość występowania inwazyjnych zakażeń grzybiczych w badaniu była niższa niż częstość występowania zgłaszana w innych badaniach. [33] Tę niską częstość można wyjaśnić, częściowo, przez stosunkowo krótki czas trwania profilaktyki oraz fakt, że wszyscy pacjenci objęci badaniem otrzymali profilaktykę. Wielu pacjentów z GVHD pozostaje zagrożonych przez znacznie dłuższe okresy, w zależności od zakresu GVHD i czasu trwania wymaganej terapii immunosupresyjnej. Po wystąpieniu GVHD, inwazyjne zakażenia grzybicze rozwinęły się później u pacjentów otrzymujących pozakonazol w dowolnym czasie po przeszczepieniu niż u osób otrzymujących flukonazol, co podkreśla profilaktyczne działanie tego środka. Przewaga pozakonazolu w zapobieganiu inwazyjnej aspergilozie odzwierciedla brak aktywności flukonazolu przeciwko grzybom nitkowatym, które są głównymi grzybowymi patogenami atakującymi pacjentów z GVHD.1,3,4 Charakterystyka demograficzna i kliniczna pacjentów, w tym podstawowe czynniki ryzyka zakażenia , nie różniły się znacząco między obiema grupami; na wyniki nie miały zatem wpływu różnice w podstawowym ryzyku infekcji.
Wpływ czynników takich jak środowisko lub zgodność z innymi strategiami zapobiegania grzybom mógłby odgrywać dodatkową rolę w częstości występowania inwazyjnych zakażeń grzybiczych w naszym badaniu
[więcej w: wniosek o leczenie psychiatryczne bez zgody pacjenta wzór, choroby genetyczne przykłady, informacja o dostępności leków w aptekach ]
[hasła pokrewne: korona pełnoceramiczna cena, informacja o dostępności leków, dermatolog nfz kraków ]