Pozakonazol lub flukonazol w profilaktyce w ciężkiej chorobie przeszczep przeciwko gospodarzowi ad 8

Ponadto, pacjenci, którzy przerwali udział w badaniu z jakiegokolwiek powodu, oceniani byli pod kątem skuteczności leczenia; jednak ci pacjenci zwykle otrzymywali flukonazol podczas okresu obserwacji, co wyjaśnia podobieństwo między dwiema grupami w populacji, która miała zamiar leczyć. Byłoby nieetyczne powstrzymać profilaktykę jako standardową opiekę. Chociaż pozakonazol nie dawał przewagi nad flukonazolem w odniesieniu do ogólnej śmiertelności, zaobserwowano różnicę w śmiertelności z powodu inwazyjnych zakażeń grzybiczych, a odkrycie to zgłoszono tylko w kilku badaniach prowadzonych w różnych warunkach.7,8,32 Niektórzy sugerują, że przeżycie wolny od inwazyjnych zakażeń grzybiczych powinien być włączony jako główny punkt końcowy w badaniu profilaktycznym, 35,38, ale nasza próba nie była zasilana, aby wykazać różnice w śmiertelności.
U większości pacjentów w naszym badaniu poziomy pozakonazolu w osoczu przekraczały minimalne stężenie hamujące większość patogenów grzybów.16,18 Mała liczba przełomowych inwazyjnych zakażeń grzybiczych w grupie pozakonazolu potwierdza biodostępność doustnego posakonazolu w tej populacji pacjentów . Chociaż pojawienie się grzybów o zmniejszonej wrażliwości na pozakonazol nie zostało wykryte w okresie badania, rozwój oporności pozostaje problemem w zakresie profilaktyki i wymaga dalszych badań.
Nasze badanie wykazało, że chociaż pozakonazol był tak samo skuteczny jak flukonazol w zapobieganiu inwazyjnym zakażeniom grzybiczym, był on lepszy w zapobieganiu inwazyjnej aspergilozie w populacji wysokiego ryzyka u pacjentów, którzy przeszli transplantację krwiotwórczych komórek macierzystych i w zmniejszeniu odsetka zgonów inwazyjne infekcje grzybicze. Pozakonazol należy uznać za opcję w profilaktyce u pacjentów z ciężką GVHD.
[patrz też: leczenie kanałowe pod mikroskopem poznań, okulista w płocku, wszystko o zdrowiu ]
[przypisy: choroby genetyczne przykłady, aspen fraxiparine, diuramid ]