Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego

W swoim artykule dotyczącym praktyki klinicznej Schaeffer (wydanie z 19 października) zaleca stosowanie testu moczu 4-szklanego Meares-Stamey w diagnostyce przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego. Dochodzenie to wydaje się trudne do uzasadnienia, ponieważ, jak twierdzi autor, jego dokładność i wiarygodność nie zostały ustalone.
Wykazano, że badanie 4-szklane nie ma żadnej wartości w rozpoznawaniu zespołu przewlekłego bólu miednicy (kategoria III) .2-4 Ponadto, według dzisiejszych standardów, nie przeprowadzono odpowiednich ocen tego testu u pacjentów z przewlekłą bakterią. zapalenie gruczołu krokowego. W szczególności ten test i modyfikacja 2-szklana nie zostały porównane z diagnostycznym złotym standardem; dlatego wrażliwości, swoistości i wartości predykcyjne tych testów w diagnostyce przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego nie są znane.
Test 4 szklanek jest niegodną i często nieprzyjemną procedurą, która wymaga masażu prostaty, i jak każde badanie, nie należy go wykonywać bez uzasadnionego powodu. Jak zauważa Schaeffer, nie jest on powszechnie stosowany, nawet przez urologów. Uważam, że test na 4 szkła powinien obecnie ograniczać się do ustawień badawczych, w których jest oceniany.5
Graz Luzzi, MD
Buckinghamshire Hospitals, High Wycombe HP11 2TT, Wielka Brytania
5 Referencje1. Schaeffer AJ. Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego i przewlekły zespół bólu miednicy. N Engl J Med 2006; 355: 1690-1698
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. McNaughton Collins M, MacDonald R, Wilt TJ. Rozpoznanie i leczenie przewlekłego, bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego: przegląd systematyczny. Ann Intern Med 2000; 133: 367-381
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Schaeffer AJ, Knauss JS, Landis JR, i in. Liczebność leukocytów i bakterii nie koreluje z nasileniem objawów u mężczyzn z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego: National Institutes of Health Chroniczne badanie kohortowe gruczołu krokowego. J Urol 2002; 168: 1048-1053
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Nickel JC, Alexander RB, Schaeffer AJ, Landis JR, Knauss JS, Propert KJ. Leukocyty i bakterie u mężczyzn z przewlekłym zapaleniem prostaty / zespół przewlekłego bólu miednicy w porównaniu z bezobjawowymi kontrolami. J Urol 2003; 170: 818-822
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Luzzi GA. Dokąd przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego . Sex Transm Infect 2005; 81: 96-97
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autor odpowiada: U mężczyzn z nawracającymi zakażeniami dróg moczowych, którzy mają normalne wyniki w obrazowaniu i ocenie endoskopowej, prostata jest prawdopodobnym źródłem uporczywości bakterii, a pacjent prawdopodobnie cierpi na chroniczne bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego. Jedynym sposobem ustalenia, czy gruczoł krokowy jest źródłem trwałości bakterii, jest wykonanie 2- lub 4-szklanego testu. Ten test nie był porównywany z diagnostycznym złotym standardem, ponieważ nie istnieje złoty standard diagnostyczny. Liczne badania kliniczne wykorzystały ten test do zdiagnozowania przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego i oceny leczenia przeciwdrobnoustrojowego. Alternatywą byłoby empiryczne leczenie pacjentów z przedłużonymi kursami terapii przeciwdrobnoustrojowej; wydaje się to być nierozsądne, biorąc pod uwagę potencjalne skutki uboczne.
Test 4-szklany nie został wykazany jako wartościowy w leczeniu przewlekłego zespołu bólowego miednicy, jak wspomniano, ale jest używany w badaniach w celu ustalenia przyczyn tego stanu.
Anthony J Schaeffer, MD
Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, IL 60611
[email protected] edu
Powołanie się na artykuł (1)
[przypisy: pierścień landolta, choroby genetyczne przykłady, kwantowy rezonans magnetyczny ]
[więcej w: korona pełnoceramiczna cena, informacja o dostępności leków, dermatolog nfz kraków ]