Rituximab dla Pemphigus Vulgaris

Ahmed i in. (Wydanie 26 października) opisują rozdzielczość pęcherzycy u 9 z 11 pacjentów z oporną chorobą leczonych kombinacją 10 infuzji rytuksymabu i 6 dożylnej immunoglobuliny. Na podstawie naszych doświadczeń z ponad 20 pacjentami z ciężką pęcherzycą, którzy byli leczeni tylko jednym cyklem czterech infuzji rytuksymabu, 2 potwierdzamy, że rytuksymab ma dramatyczny efekt: ponad 90% naszych pacjentów miało całkowitą remisję, co utrzymywał się po 24-miesięcznym okresie obserwacji u 2/3 pacjentów. Nie leczono pacjentów za pomocą dożylnej immunoglobuliny, a obserwowaliśmy tylko dwa przypadki późnych zakażeń. Pojedynczy cykl rytuksymabu należy porównać ze schematem skojarzonym zaproponowanym przez Ahmeda i in. w badaniu klinicznym.
Pascal Joly, MD, Ph.D.
Szpital Uniwersytecki Rouen, 76000 Rouen, Francja
Pascal. [email protected] fr
Michel D Incan, MD, Ph.D.
Szpital uniwersytecki Clermont-Ferrand, 63000 Clermont-Ferrand, Francja
Philippe Musette, MD, Ph.D.
Szpital Uniwersytecki Rouen, 76000 Rouen, Francja
2 Referencje1. Ahmed AR, Spigelman Z, Cavacini LA, Posner MR. Leczenie pęcherzyca zwykłego za pomocą rytuksymabu i dożylnej immunoglobuliny. N Engl J Med 2006; 355: 1772-1779
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Musette P, Mouquet H, Jacquot S i in. Badanie odpowiedzi limfocytów B i T u pacjentów z pęcherzycą leczonych za pomocą immunoterapii anty-CD20 (rytuksymab). J Invest Dermatol 2006; 126: Suppl 3: S23-S23
Crossref Web of ScienceGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Na podstawie komentarzy Joly i in. o pacjentach cierpiących na pęcherzycę, wydaje się, że pacjenci leczeni naszym opublikowanym schematem leczenia radzili sobie lepiej, chociaż bez szczegółowych danych klinicznych z ich badań, trudno jest dokonać prawidłowych porównań1. Ważne pytania dotyczące ich badań obejmują definicję ciężkiego pęcherzyca , czasu trwania choroby, leczenia immunosupresyjnego stosowanego przed terapią rytuksymabem oraz zdolności do przerwania leczenia immunosupresyjnego po leczeniu rituksymabem. Obserwacje Joly i wsp. wydają się być podobne do tych w raporcie dotyczącym 17 pacjentów z pęcherzycą zwykłą, którzy byli leczeni rytuksymabem.2 Byliśmy w stanie przerwać wszystkie leki immunosupresyjne u naszych pacjentów przed zaprzestaniem leczenia rytuksymabem, a pacjenci nie potrzebowali ich od tego czasu. Rola dożylnej terapii immunoglobulinami jest czymś więcej niż profilaktyką ostrych zakażeń. Działanie immunomodulujące leku może być synergiczne i uzupełniać rytuksymab w wytwarzaniu trwałych okresów remisji, zapobiegając ponownemu pojawieniu się patogennych klonów komórek B i blokując stymulację pomocy komórek T.
Pęcherzyca jest doskonałym modelem do badania autoimmunizacji i dostarczania wglądu w patogenezę bardziej złożonych chorób autoimmunologicznych. Dostępność tej skutecznej terapii powinna prowadzić do randomizowanych badań, które przyczynią się do tego procesu.
Marshall R. Posner, MD
Dana-Farber Cancer Institute, Boston, MA 02115
Zachary Spigelman, MD
ZA Razzaque Ahmed, MD
New England Baptist Hospital, Boston, MA 02120
2 Referencje1. Musette P, Mouquet H, Jacquot S i in. Badanie odpowiedzi limfocytów B i T u pacjentów z pęcherzycą leczonych za pomocą immunoterapii anty-CD20 (rytuksymab). J Invest Dermatol 2006; 126: Suppl 3: S23-S23
Crossref Web of ScienceGoogle Scholar
2. El Tal AK, Posner MR, Spigelman Z, Ahmed AR. Rytuksymab: przeciwciało monoklonalne przeciwko CD20 stosowane w leczeniu pęcherzyca zwykłego. J Am Acad Dermatol 2006; 55: 449-459
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(8)
[przypisy: lipoliza łódź, endometrioza w powłokach brzusznych, informacja o dostępności leków ]
[patrz też: korona pełnoceramiczna cena, informacja o dostępności leków, dermatolog nfz kraków ]