Strategia komunikacji i broszura dla krewnych pacjentów umierających na OAiIT ad

Postawiliśmy hipotezę, że interwencja ta, w porównaniu ze zwyczajową konferencją końca życia, zmniejszyłaby objawy związane ze stresem oraz objawy lęku i depresji u członków rodziny po 90 dniach od śmierci pacjenta. Metody
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka 22 oddziałów intensywnej terapii w badaniu. Przeprowadziliśmy prospektywną, randomizowaną, kontrolowaną próbę w 22 oddziałach intensywnej terapii (tabela 1) we Francji od maja 2005 r. Do października 2005 r. Badanie zostało zatwierdzone przez komisję odwoławczą Instytutu Francuskiego Towarzystwa Opieki Krytycznej i uzyskano zgodę uczestniczące rodziny. Na każdym OIT jeden badacz był odpowiedzialny za badanie, które obejmowało sześciu kolejnych pacjentów i ich surogaty. W dniu 90, jeden członek każdej rodziny – wyznaczony zastępca pacjenta lub osoba, która uzyskała najwyższe miejsce w hierarchii do zastępczego podejmowania decyzji – został przesłuchany13. Dodatkowe szczegóły metodologiczne zostały przedstawione w Dodatkowym dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykuł na www.nejm.org.
Selekcja uczestników i procedury badań
Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka pacjentów i zapisanych członków rodziny w momencie przyjęcia na OIOM. Jedynym kryterium włączenia do badania było przekonanie lekarza prowadzącego, że pacjent umrze w ciągu kilku dni. Pacjenci w wieku poniżej 18 lat zostali wykluczeni z badania, podobnie jak członkowie rodziny, którzy nie mieli wystarczającej znajomości języka francuskiego podczas rozmowy telefonicznej. Tabela 2 zawiera zestawienie cech pacjentów i członków rodziny. Surogany przydzielono losowo do grupy interwencyjnej lub kontrolnej. W grupie kontrolnej interakcje między rodziną a personelem OIOM, w tym z końcem konferencji, odbywały się zgodnie ze zwyczajową praktyką w każdym ośrodku. W grupie interwencyjnej, rodzinna konferencja końca życia odbyła się zgodnie ze szczegółowymi wytycznymi opracowanymi przez jednego z autorów na University of Washington 10,14,15 Rodzinom podano broszurę na temat żałoby (zob. Dodatek dodatkowy dla oryginalna wersja francuska i wersja przetłumaczona na język angielski przez autorów). Koniec końcówki życia w grupie interwencyjnej miał pięć celów dla opiekunów, podsumowanych za pomocą mnemoników VALUE10,14,15: docenienie i docenienie tego, co powiedzieli członkowie rodziny, uznanie emocji członków rodziny, wysłuchanie, zadawanie pytań, które pozwoliłyby opiekunowi zrozumieć, kim był pacjent, oraz wywoływać pytania od członków rodziny. Każdy badacz otrzymał szczegółowy opis procedury konferencji. 10 Randomizacja była przeprowadzana centralnie w blokach po sześć, warstwowanych według ICU, z zadaniami grupowymi wysyłanymi w zapieczętowanych kopertach do centrów badawczych (szczegóły patrz Dodatek Uzupełniający).
Mierniki rezultatu
Jeden członek rodziny na pacjenta był przesłuchiwany przez telefon 90 dni po śmierci pacjenta; wywiady odbyły się w okresie od sierpnia 2005 r. do stycznia 2006 r. Główną miarą wyniku była ocena wpływu skali zdarzenia (IES), która ocenia objawy związane z zespołem stresu pourazowego (PTSD); wyniki wahają się od 0 (brak objawów związanych z PTSD) do 75 (ciężkie objawy związane z PTSD) .5,16-18 Pacjentów zaklasyfikowano jako osoby z niskimi lub wysokimi ocenami IES, stosując 30 jako punkt odcięcia, zgodnie z wcześniejszymi raportami.5 , 18 Pomiary wtórne to objawy lęku i depresji, które ocenialiśmy za pomocą skali lęku i depresji szpitalnej (HADS); wyniki podskali mieszczą się w zakresie od 0 (brak dystresu) do 21 (poważny stres) .19,20 wyników podskali HADS powyżej 8 uznawano za wskazujące klinicznie istotne objawy lęku lub depresji 19.
Zbieranie danych
Tabela 3
[hasła pokrewne: aspen fraxiparine, leczenie zębów cennik, endometrioza w powłokach brzusznych ]
[przypisy: szynowanie zębów włóknem szklanym, dermatolog na nfz kraków, terapia poznawczo behawioralna warszawa ]