Strategia komunikacji i broszura dla krewnych pacjentów umierających na OAiIT

Istnieje potrzeba bliskiej komunikacji z krewnymi pacjentów umierających na oddziale intensywnej terapii (OIOM). Oceniliśmy format, który obejmował proaktywną konferencję końca życia i broszurę, aby zobaczyć, czy może to zmniejszyć skutki utraty bliskiej osoby. Metody
Członkowie rodziny 126 pacjentów umierających w 22 oddziałach intensywnej terapii we Francji zostali losowo przydzieleni do formatu interwencji lub zwyczajowej konferencji końca życia. Uczestnicy rozmawiali przez telefon 90 dni po śmierci za pomocą Skali Impact Event (IES, wyniki wahają się od 0, co wskazuje na brak objawów, do 75, wskazując na ciężkie objawy związane z zespołem stresu pourazowego [PTSD]) i Skala lęku i depresji w szpitalu (HADS; wyniki podskali mieszczą się w zakresie od 0, co wskazuje na brak dystresu, do 21, co oznacza maksymalny dystres).
Wyniki
Uczestnicy grupy interwencyjnej mieli dłuższe konferencje niż w grupie kontrolnej (mediana, 30 minut [zakres międzykwartylny, 19 do 45] wobec 20 minut [odstęp międzykwartylowy, 15 do 30], p <0,001) i spędzali więcej czasu mówienie (mediana, 14 minut [odstęp międzykwartylny, 8 do 20] w porównaniu do 5 minut [zakres międzykwartylowy, 5 do 10]). W dniu 90, 56 uczestników grupy interwencyjnej, którzy odpowiedzieli na rozmowę telefoniczną, miało znacząco niższy mediana wyniku IES niż 52 uczestników w grupie kontrolnej (27 vs. 39, P = 0,02) i mniejszą częstość występowania PTSD objawy (45% vs. 69%, P = 0,01). Średni wynik HADS był również niższy w grupie interwencyjnej (11, vs. 17 w grupie kontrolnej, P = 0,004), a objawy zarówno lęku, jak i depresji były mniej powszechne (lęk, 45% w porównaniu z 67%; P = 0,02 depresja, 29% vs. 56%, P = 0,003).
Wnioski
Zapewnienie krewnym pacjentów umierających na OIOM broszury o osieroceniu i korzystanie z proaktywnej strategii komunikacji, która obejmuje dłuższe konferencje i więcej czasu dla członków rodziny, może zmniejszyć obciążenie związane z utratą bliskiej osoby. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00331877.)
Wprowadzenie
Umieszczenie ukochanej osoby na oddziale intensywnej opieki medycznej (OIT) jest niezwykle stresującym wydarzeniem.1 Pacjent zwykle nie jest w stanie porozumieć się z rodziną lub z personelem OIT. Jakościowe i ilościowe badania rodzin w tej sytuacji2 wykazały, że skuteczna komunikacja między opiekunami i rodzinami oraz wsparcie ze strony opiekunów w procesie decyzyjnym są ważne dla członków rodziny.3-9
Na wielu OIOM konferencja rodzinna końca życia, zakorzeniona w wynikach badań epidemiologicznych i interwencyjnych dotyczących komunikacji z rodzinami umierających pacjentów, jest ważną częścią praktyki OIT. Podczas tych konferencji członkowie rodziny i członkowie personelu OIT omawiają sytuacja pacjenta w cichym pokoju. Idealnie, członkowie rodziny mają możliwość zadawania pytań, wyrażania obaw i konfrontowania bolesnych emocji z pomocą troskliwych, współczujących profesjonalistów.
Chociaż konferencja jest ważna, wpływ jej struktury na członków rodziny pogrążonych w żałobie nie został oceniony w randomizowanym badaniu. Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie w celu oceny efektu proaktywnej strategii komunikacji, która składała się z konferencji rodzinnej końca życia przeprowadzonej zgodnie z określonymi wytycznymi i zakończonej dostarczeniem broszury o osobie zaginionej.
[hasła pokrewne: wszystko o zdrowiu, informacja o dostępności leków, pobieranie materiału do badań laboratoryjnych ]
[więcej w: terapia kranio sakralna, weekend nad morzem dla dwojga, olx mosina ]