Pozakonazol w profilaktyce flukonazolu lub itrakonazolu u pacjentów z neutropenią ad 7

Jednakże, nie stwierdzono wyraźnej korzyści jednego azolu względem drugiego, 32,33, ani nie ujawniono go w bardziej aktualnych danych34. Dlatego biorąc pod uwagę zwiększone ryzyko inwazyjnej infekcji grzybiczej u pacjentów poddawanych chemioterapii cytotoksycznej oraz korzyści obserwowane pośród tych osób. poddawani przeszczepowi krwiotwórczych komórek macierzystych, 13 uważaliśmy, że badanie kontrolowane placebo nie było wykonalne. W naszym badaniu badacze użyli swojego preferowanego standardowego azolu jako leku porównawczego. Różne schematy dawkowania trzech badanych leków i logika ich alternatywnych dożylnych wykluczały podwójnie ślepą próbę. Continue reading „Pozakonazol w profilaktyce flukonazolu lub itrakonazolu u pacjentów z neutropenią ad 7”

Embolizacja tętnicy maciczno-w porównaniu z chirurgią dla objawowych mięśniaków macicy

Skuteczność i bezpieczeństwo embolizacji macicy i tętnic, w porównaniu ze standardowymi metodami chirurgicznymi, w leczeniu objawowych włókniaków macicy pozostają niepewne. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowane badanie porównujące embolizację tętnic macicznych i zabieg chirurgiczny u kobiet z objawowymi mięśniakami macicy. Pierwszorzędowym rezultatem była jakość życia w roku obserwacji, mierzona na podstawie 36-elementowego badania ogólnego dotyczącego wyników leczenia lekarskiego (SF-36).
Wyniki
Pacjenci zostali losowo przydzieleni w stosunku 2: do poddania się albo embolizacji tętnicy macicznej lub chirurgii, z 106 pacjentami poddawanymi embolizacji i 51 poddawanych operacji (43 histerektomie i 8 myomektomii). Nie było znaczących różnic między grupami w którymkolwiek z ośmiu składników wyników SF-36 na rok. Continue reading „Embolizacja tętnicy maciczno-w porównaniu z chirurgią dla objawowych mięśniaków macicy”

Ocena w edukacji medycznej ad

Nawyki umysłu i zachowania oraz praktyczną mądrość uzyskuje się poprzez celową praktykę9 i refleksję nad doświadczeniem.10-14 Uczniowie rozpoczynają trening na poziomie nowicjusza, używając abstrakcyjnych, opartych na regułach formuł, które są usuwane z rzeczywistej praktyki. Na wyższych poziomach uczniowie stosują te zasady w różny sposób w określonych sytuacjach. Podczas pobytu studenci oceniają holistyczne podejście do sytuacji i ostatecznie przyjmują skróty diagnostyczne oparte na głębszym zrozumieniu podstawowych zasad. Eksperci są w stanie dokonywać szybkich, opartych na kontekstach osądów w niejednoznacznych rzeczywistych sytuacjach i mieć wystarczającą świadomość własnych procesów poznawczych, aby wyrazić i wyjaśnić, w jaki sposób rozpoznają sytuacje, w których konieczna jest deliberacja. Rozwój kompetencji w różnych kontekstach i obszarach treści może przebiegać w różnym tempie. Continue reading „Ocena w edukacji medycznej ad”

Częstość disomii uniparentalnej w zespole Pradera-Willego – implikacje dla diagnostyki molekularnej ad 8

Ze względu na wpływ imprintingu genomowego w zespołach Pradera-Willi i Angelmana, ekspresja jednego rodzicielskiego chromosomu lub innego w tych zaburzeniach dostarcza biologicznego testu do identyfikacji potencjalnych genów. Do tej pory tylko jeden z nadrukowanym genem (locus wykryty przez komplementarny DNA DN34) został zidentyfikowany w chromosomie 15q11q13, chociaż jego funkcja i rola w każdym z nich nie są jeszcze znane.54 55 56 Wszyscy pacjenci z delecjami lub disomią uniparentalną w niniejszym badaniu mieli klasyczne fenotypowe cechy zespołu Pradera-Williego. Osoby z disominią jednoosobową nie miały hipopigmentacji, jak to często bywa u osób z delecją (dane niepublikowane). Dlatego hipopigmentacja może wynikać z efektu działania genów, a gen nie wydaje się być odciśnięty. Nadwzroczność w zespołach Pradera-Willi17, 30 i Angelman57 była wcześniej powiązana z delecjami cytogenetycznymi, a ostatnio zidentyfikowano gen kandydata i mysi model hipopigmentacji.58 Interesujące jest to, że trzech z czterech pacjentów z dziedziczeniem dwubarodkowym miało nietypowe cechy, które nie były zgodne z zespołem Pradera-Williego. Continue reading „Częstość disomii uniparentalnej w zespole Pradera-Willego – implikacje dla diagnostyki molekularnej ad 8”

Częstość disomii uniparentalnej w zespole Pradera-Willego – implikacje dla diagnostyki molekularnej ad

Jednak rodzicielskie pochodzenie delecji różni się: tylko u ojca występują delecje w zespole Pradera-Williego, 16 17 18 i tylko macierzyńskie delecje zostały wykazane w zespole Angelmana. 10,11, 19 Zależność wyniku klinicznego od rodzicielskiego pochodzenia jest silnie wspierane przez demonstrację molekularną w zespole Pradera-Williego z matczynej disomii równomiernej (w której obie kopie chromosomu 15 są odziedziczone po matce i żadne nie są dziedziczone po ojcu) .20 W zespole Angelmana wykazano ojcowską disomię jednoparentarną.21, 22 Obserwacje te sugerują, że ekspresja fenotypowa obu zespołów jest determinowana przez rodzicielskie pochodzenie genu lub genów w obrębie chromosomu 15q11q13. Różnicowa modyfikacja i ekspresja alleli genu zależnego od pochodzenia rodzicielskiego są znane jako imprinting genomowy. Zespoły Pradera-Willi i Angelmana są najczystszymi przykładami do tej pory wszczepiania genomu u ludzi.20, 23 24 25 Ta odmienna ekspresja została następnie potwierdzona w dwóch dodatkowych badaniach, 26, 27 i niedawnym artykule redakcyjnym w czasopiśmie, który dokonał przeglądu implikacji klinicznych odcisk genomu. 28 Ponieważ analiza molekularna ujawniła duże delecje 15q11q13 u wielu pacjentów z zespołem Pradera-Williego, 10, 13, 18 i wstępne badania u pacjentów bez tej delecji wykazały disomię jednowymiarową, 20 zaprojektowaliśmy badanie w celu określenia częstości disomii jednozasadowej u pacjentów którzy mają zespół Pradera-Willego, ale nie klasyczną delecję chromosomu 15q11q13. Continue reading „Częstość disomii uniparentalnej w zespole Pradera-Willego – implikacje dla diagnostyki molekularnej ad”

Indukcja porodu w porównaniu z seryjnym monitorowaniem przedporodowym w ciąży po zabiegu – Randomizowana, kontrolowana próba ad 5

Metoda indukowania pracy według grupy analitycznej.W przypadku 88 procent kobiet ta grupa. Poród był częściej indukowany w grupie indukcyjnej (1124 kobiety [66,1%]) niż w grupie kontrolnej (554 kobiety [32,5%], p <0,001). Kobiety z grupy indukcyjnej rzadziej nie dostarczyły swoich dzieci siedem lub więcej dni po randomizacji (86 [5.1 procent] vs. 443 [26,0 procent], P <0,001). Przyczyny indukcji porodu i metody indukcji w dwóch grupach przedstawiono w Tabelach 2 i 3. Continue reading „Indukcja porodu w porównaniu z seryjnym monitorowaniem przedporodowym w ciąży po zabiegu – Randomizowana, kontrolowana próba ad 5”

Indukcja porodu w porównaniu z seryjnym monitorowaniem przedporodowym w ciąży po zabiegu – Randomizowana, kontrolowana próba czesc 4

Analiza statystyczna
Wyniki analizowano zgodnie z intencją leczenia, a wszystkie kobiety, które poddano randomizacji, dla których dostępne były dane dotyczące wyników, włączono do analizy. Poważne anomalie wrodzone zostały zidentyfikowane przez badaczy, którzy nie byli świadomi grupy badanej matki, a niemowlęta z takimi anomaliami zostały wyłączone z analizy umieralności okołoporodowej i zachorowalności noworodków. Niemowlęta martwe były wyłączone z analizy indywidualnych miar chorobowości noworodków. Przeprowadzono dwie tymczasowe analizy po przyjęciu 500 i 1500 kobiet.
Porównywano grupy za pomocą tabel chi-kwadrat z tabelami kontyngencji dla zmiennych kategorycznych i binarnych oraz metodą analizy chi-kwadrat dla trendu liniowego dla uporządkowanych zmiennych kategorycznych. Continue reading „Indukcja porodu w porównaniu z seryjnym monitorowaniem przedporodowym w ciąży po zabiegu – Randomizowana, kontrolowana próba czesc 4”

Serce i układ sercowo-naczyniowy: podstawy naukowe ad

W indeksie nie ma wpisu wartości ciśnienia wewnątrzustnego mięśnia sercowego (rzeczywistych ciśnień wypełniających komory), które są tak zależne od integralności osierdzia. Nie ma też wpisów dotyczących mechanoreceptorów osierdziowych i neuroreceptorów, wytwarzania prostaglandyn w osierdzi i pokrewnych tematów. Nie są to poważne zarzuty, ale raczej podkreślają selektywny charakter książki. Ogólnie rzecz biorąc, serce i układ sercowo-naczyniowy jest niezrównanym źródłem referencji, które wyróżnia się tylko dobrymi i lepszymi rozdziałami. W przeciwieństwie do redaktorów wielu wspólnych dzieł, Fozzard i in. Continue reading „Serce i układ sercowo-naczyniowy: podstawy naukowe ad”

Kardiologia interwencyjna: zastosowanie kliniczne nowych technologii Elektrofizjologia interwencyjna wspomagała angioplastykę wieńcową złożoną i wysokiego ryzyka ad

To jest naprawdę skierowane do elektrofizjologów, szczególnie tych, którzy nie uczestniczyli w Międzynarodowym Sympozjum na temat arytmii serca z 1990 roku. Czterdzieści sześć prezentacji na tym spotkaniu znajduje się tutaj w ściśle zredagowanej formie. Uczestnicy są w przeważającej mierze europejscy, z silnym kontyngentem autorów ze Stanów Zjednoczonych. Można kwestionować definicję redaktorów elektrofizjologii interwencyjnej . Ta książka zawiera leki stosowane w leczeniu arytmii, ale nie obejmuje stymulacji przez bradykardię. Continue reading „Kardiologia interwencyjna: zastosowanie kliniczne nowych technologii Elektrofizjologia interwencyjna wspomagała angioplastykę wieńcową złożoną i wysokiego ryzyka ad”

Syntetyczne środki powierzchniowo czynne u niemowląt z zespołem stresu oddechowego

W badaniu Long et al. (Wydanie 12.12) wykazujące istotnie lepsze krótkotrwałe przeżycie (28 dni) po dwóch dawkach sztucznego środka powierzchniowo czynnego jest zgodne z najnowszymi danymi.2 Jednak brak istotnej różnicy w śmiertelności na jeden rok jest ważną i kłopotliwą obserwacją . Chociaż całkowita częstość zgonów była podobna w obu grupach po okresie noworodkowym, zespół nagłej śmierci niemowląt stanowił jedną trzecią zgonów w grupie środków powierzchniowo czynnych w porównaniu z żadną grupą kontrolną. Wiele czynników zwiększa ryzyko wystąpienia zespołu nagłej śmierci niemowląt, w tym wieku matki, powikłań ciąży, pochodzenia etnicznego, wcześniactwa i ciąży mnogiej.3 Większość z tych i innych czynników ryzyka, takich jak dysplazja oskrzelowo-płucna, powinna była być kontrolowana, ponieważ było randomizowanym badaniem. Czy autorzy mogą wytłumaczyć to wyraźnie nieoczekiwane stwierdzenie. Continue reading „Syntetyczne środki powierzchniowo czynne u niemowląt z zespołem stresu oddechowego”