Pozakonazol w profilaktyce flukonazolu lub itrakonazolu u pacjentów z neutropenią ad 6

Analiza Kapłana-Meiera dotycząca czasu do śmierci z dowolnej przyczyny pod koniec 100-dniowego okresu po randomizacji wykazała znaczącą korzyść w zakresie przeżycia na korzyść pozakonazolu nad flukonazolem lub itrakonazolem (P = 0,04) (Figura 1B). Względne zmniejszenie śmiertelności w dniu 100 w grupie pozakonazolu w porównaniu z grupą flukonazolu lub itrakonazolu wyniosło 33%. Szacowana liczba pacjentów, którzy wymagali leczenia posakonazolem w porównaniu z flukonazolem lub itrakonazolem, w celu uniknięcia jednej śmierci wynosiła 14 pacjentów. Spośród 116 zgonów, które miały miejsce w trakcie badania, 21 uważano za związanych z zakażeniem grzybiczym: 5 (2%), które wystąpiły w grupie pozakonazolu i 16 (5%) w grupie flukonazolu lub itrakonazolu (P = 0,01). Inne przyczyny zgonu to choroby współistniejące u 20 pacjentów (7%) w grupie pozakonazolu i 30 pacjentów (10%) w grupie flukonazolu lub itrakonazolu oraz powikłania związane z białaczką u 24 pacjentów (8%) i 21 pacjentów (7%) , odpowiednio. Continue reading „Pozakonazol w profilaktyce flukonazolu lub itrakonazolu u pacjentów z neutropenią ad 6”

Brak związku między przeciwciałami antimyelinowymi a progresją do stwardnienia rozsianego ad 6

Ponadto nasze analizy podgrup nie wykazały żadnego trendu w kierunku związku pomiędzy wyższymi odsetkami pozytywnych testów przeciwciał lub zwiększoną wartością predykcyjną wyników testu i wcześniejszym niż późniejszym pobraniem próbek krwi. Pacjenci leczeni kortykosteroidami mieli nieco mniejszą liczbę pozytywnych testów na przeciwciała anty-MOG i anty-MBP IgG, ale nie na przeciwciała IgM i nie było żadnych wskazań, że wartość predykcyjna u pacjentów leczonych kortykosteroidami różniła się od wartości u pacjentów, którzy nie otrzymałem tego leczenia. Należy również zauważyć, że czas obserwacji w naszym badaniu był ograniczony do 2 lat. Można argumentować, że dłuższy okres obserwacji pozwoliłby na wykrycie korelacji między stanem przeciwciał a diagnozą stwardnienia rozsianego. Jednak ze względu na liczbę pacjentów, u których rozpoznano klinicznie określone stwardnienie rozsiane lub stwardnienie rozsiane zgodnie z kryteriami McDonalda podczas 2-letniego okresu obserwacji, poważna zmiana wyników z dłuższym okresem obserwacji byłaby wysoce nieprawdopodobna. Continue reading „Brak związku między przeciwciałami antimyelinowymi a progresją do stwardnienia rozsianego ad 6”

Ocena w edukacji medycznej

Jako lekarz prowadzący pracę ze studentem przez tydzień otrzymujesz formularz, który prosi o ocenę funduszu wiedzy studenta, umiejętności proceduralnych, profesjonalizmu, zainteresowania nauką i praktyki opartej na systemach . Zastanawiasz się, które z tych atrybutów możesz rzetelnie ocenić i sposób, w jaki dane, które dostarczysz, zostaną wykorzystane do dalszego kształcenia ucznia. Zastanawiasz się również, czy inne testy wiedzy i kompetencji, które muszą przejść uczniowie przed rozpoczęciem praktyki, są równie problematyczne. W ten czy inny sposób większość praktykujących lekarzy bierze udział w ocenie kompetencji stażystów, rówieśników i innych pracowników służby zdrowia. Powyższy przykład sugeruje jednak, że mogą nie być tak wygodne z wykorzystaniem edukacyjnych narzędzi oceny, ponieważ używają one bardziej klinicznie ukierunkowanych testów diagnostycznych. Continue reading „Ocena w edukacji medycznej”

Połączona chemioterapia i radioterapia w porównaniu z radioterapią Tylko u pacjentów z rakiem przełyku ad

Testy czynnościowe płuc oraz profile hematologiczne i biochemiczne wykonywano co pół roku. Techniki leczenia
Promieniowanie
Zastosowano jednostki radioterapii megawoltowej, w minimalnej odległości 80 cm od źródła do osi leczenia. Regionalne leczenie napromienianiem rozciągało się od dołu nadobojczykowego do połączenia żołądkowo-przełykowego, w tym śródpiersia, z wyjątkiem tego, że promieniowanie w dole nadobojczykowym nie było wymagane u pacjentów, których nowotwory pochodziły z dolnej jednej trzeciej części przełyku. Pole doładowania promieniowania rozciągało się co najmniej 5 cm powyżej i poniżej guza. Zastosowano techniki wielopłaszczyznowe w celu ograniczenia całkowitej dawki do normalnych struktur; wszystkie pola były traktowane codziennie. Continue reading „Połączona chemioterapia i radioterapia w porównaniu z radioterapią Tylko u pacjentów z rakiem przełyku ad”

Sporadyczne przypadki choroby legionistów

Gruby i koledzy (wydanie z 16 stycznia) dostarczają dowodów na to, że woda pitna stanowi potencjalne źródło środowiska w 8 z 20 przypadków sporadycznej choroby legionistów nabytych przez społeczność. Ich niezdolność do zidentyfikowania źródła ekspozycji w 60 procentach przypadków w ich seriach mogła być częściowo spowodowana koncentrowaniem się na wodzie pitnej jako jedynym rezerwuarze Legionella pneumophila.
Względne znaczenie wielu rezerwuarów środowiskowych L. pneumophila jest słabo poznane. Dane Stouta i współpracowników wskazują, że skażona woda pitna w gospodarstwie domowym lub miejscu pracy może być ważnym źródłem sporadycznej choroby legionistów; retrospektywne badania ekologiczne2 i badanie epidemiologiczne dwóch przypadków3 sugerują, że wieże chłodnicze mogą być inne. Continue reading „Sporadyczne przypadki choroby legionistów”

Podstawa decyzji FDA w sprawie implantów piersi czesc 4

Ludzie mogą po prostu komunikować się bezpośrednio z producentami, aby zaprojektować własne schematy leków lub wybrać urządzenia medyczne. Reguła rządząca interwencją byłaby uwłaczającym emptorem . FDA została ustanowiona w wyniku mandatu społecznego. Zastępczyni emptor nigdy nie był – i nigdy nie będzie – filozofią FDA. Producenci mają własne interesy. Continue reading „Podstawa decyzji FDA w sprawie implantów piersi czesc 4”

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego

W swoim artykule dotyczącym praktyki klinicznej Schaeffer (wydanie z 19 października) zaleca stosowanie testu moczu 4-szklanego Meares-Stamey w diagnostyce przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego. Dochodzenie to wydaje się trudne do uzasadnienia, ponieważ, jak twierdzi autor, jego dokładność i wiarygodność nie zostały ustalone.
Wykazano, że badanie 4-szklane nie ma żadnej wartości w rozpoznawaniu zespołu przewlekłego bólu miednicy (kategoria III) .2-4 Ponadto, według dzisiejszych standardów, nie przeprowadzono odpowiednich ocen tego testu u pacjentów z przewlekłą bakterią. zapalenie gruczołu krokowego. W szczególności ten test i modyfikacja 2-szklana nie zostały porównane z diagnostycznym złotym standardem; dlatego wrażliwości, swoistości i wartości predykcyjne tych testów w diagnostyce przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego nie są znane. Continue reading „Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego”

Ocena w edukacji medycznej ad 8

Bieżące wysiłki zmierzające do pomiaru ogólnej jakości opieki obejmują ankiety pacjentów i analizy instytucjonalnych i praktycznych baz danych. Kiedy te nowe narzędzia zostaną dopracowane, mogą zapewnić solidniejsze podstawy dla badań nad wynikami edukacyjnymi. Wnioski
Tabela 2. Tabela 2. Zasady oceny. Continue reading „Ocena w edukacji medycznej ad 8”