Pozakonazol w profilaktyce flukonazolu lub itrakonazolu u pacjentów z neutropenią ad 5

Badanie przeprowadzono od sierpnia 2002 r. Do kwietnia 2005 r. W 89 centrach na całym świecie. Łącznie losowo przydzielono 602 pacjentów do leczenia: 304 pacjentów otrzymało pozakonazol, a 298 pacjentów otrzymywało flukonazol (240) lub itrakonazol (58). Obie grupy miały podobną charakterystykę (tabela 1). Continue reading „Pozakonazol w profilaktyce flukonazolu lub itrakonazolu u pacjentów z neutropenią ad 5”

Brak związku między przeciwciałami antimyelinowymi a progresją do stwardnienia rozsianego ad 5

Ostatecznie nie byliśmy w stanie potwierdzić wcześniej zgłoszonego związku między liczbą zmian patologicznych obserwowanych na skanach mózgu MRI wzmocnionych gadolinem a stanem przeciwciał anty-MOG lub anty-MBP.1 Ustaliliśmy i zwalidowaliśmy metodę Western blot zastosowaną przez Bergera i wsp.1 w naszym laboratorium z aktywnym wsparciem oryginalnych autorów, którzy również dostarczyli swój antygen MOG.14 Równoległe pomiary niezależnych próbek w dwóch laboratoriach dały bardzo spójne wyniki.14. W naszym badaniu oraz badaniu Bergera i wsp .1 zidentyfikowano podobne rozkłady pozytywnego statusu przeciwciał anty-MOG i anty-MBP IgM. W obu badaniach przeważały kobiety w grupach pacjentów, u których uzyskano przeciwciała anty-MOG i anty-MBP.
Oba badania obejmowały pacjentów z klinicznie izolowanym zespołem, u których wystąpiły klinicznie ciche zmiany MRI sugerujące stwardnienie rozsiane, a oba badania były podobne pod względem wieku i płci pacjentów. Pacjenci w naszym badaniu mieli większą liczbę zmian na skanach MRI z ważeniem T2 uzyskanych w czasie klinicznie izolowanego zespołu, podczas gdy liczba zmian wzmacniających gadolin obserwowanych na skanach ważonych T1 była podobna w obu badaniach. Continue reading „Brak związku między przeciwciałami antimyelinowymi a progresją do stwardnienia rozsianego ad 5”

Embolizacja tętnicy maciczno-w porównaniu z chirurgią dla objawowych mięśniaków macicy ad 6

Należy zauważyć, że trzema głównymi zdarzeniami niepożądanymi w grupie z embolizacją były nowotwory (dwa raki sutka, oba wykryte w ciągu 2 miesięcy po interwencji i jeden rak nadnerczy), które były bardzo mało prawdopodobne, aby wiązały się z leczeniem. Jednak w ciągu roku 10 z 106 kobiet w grupie z embolizacją wymagało interwencji wtórnej w leczeniu uporczywych lub nawracających objawów. Po pierwszym roku obserwacji 11 kolejnych kobiet zostało ponownie skierowanych na to samo wskazanie. Te wyniki są zgodne z danymi z niekontrolowanych serii przypadków wskazujących na powikłania i niepowodzenia leczenia do 48 miesięcy po zatorach.19,20
Analiza minimalizacji kosztów wykazała, że po roku embolizacja była bardziej opłacalna niż operacja. Odkrycie to potwierdza jedno z innych badań dotyczących opłacalności embolizacji macicy i tętnic.21 Dalsze badania będą dalej oceniać skuteczność i opłacalność embolizacji. Continue reading „Embolizacja tętnicy maciczno-w porównaniu z chirurgią dla objawowych mięśniaków macicy ad 6”

Częstość disomii uniparentalnej w zespole Pradera-Willego – implikacje dla diagnostyki molekularnej ad 6

Najwyraźniej nie ma zespołu Pradera-Williego, chociaż nie dokonano jeszcze poprawionej diagnozy. Czwarty pacjent z dziedziczeniem biparentalnym (Pacjent 19) miał typowy kliniczny charakter, którego nie można było odróżnić od pacjentów z zespołem Pradera-Williego, którzy mają usuniętą lub jednorodną disomię, z których wszystkie mają klasyczne cechy fenotypowe. Wpływ wieku matki w zespole Pradera-Williego
Tabela 1. Tabela 1. Wiek rodziców w momencie poczęcia ich dzieci z zespołem Pradera-Williego. Continue reading „Częstość disomii uniparentalnej w zespole Pradera-Willego – implikacje dla diagnostyki molekularnej ad 6”

Indukcja porodu w porównaniu z seryjnym monitorowaniem przedporodowym w ciąży po zabiegu – Randomizowana, kontrolowana próba ad

Innymi przyczynami wykluczenia były wcześniejsze cięcia cesarskie i uzależnienie od narkotyków lub alkoholu. Protokół badania
Kobiety zostały zarejestrowane jako ambulatoryjne. Wśród osób przydzielonych do grupy indukcyjnej poród miał być indukowany w ciągu czterech dni po randomizacji. Jeśli szyjka macicy była mniej niż 3 cm rozszerzona, a mniej niż 50 procent usunięto, a tętno płodu było prawidłowe, kobieta otrzymywała żel prostaglandynowy E2 (Prepidil; 0,5 mg podskórnie) w celu dojrzewania szyjki macicy lub indukowania porodu. Po wprowadzeniu żelu płód monitorowano w sposób ciągły przez co najmniej godzinę. Continue reading „Indukcja porodu w porównaniu z seryjnym monitorowaniem przedporodowym w ciąży po zabiegu – Randomizowana, kontrolowana próba ad”

Kardiologia interwencyjna: zastosowanie kliniczne nowych technologii Elektrofizjologia interwencyjna wspomagała angioplastykę wieńcową złożoną i wysokiego ryzyka

Często wydawało mi się, jako student medycyny na początku lat 60., że dokładne rozpoznanie choroby wieńcowej było bardziej teoretyczne niż praktyczne, po prostu dlatego, że opcje terapeutyczne były tak ograniczone. To samo można powiedzieć o dokładnej identyfikacji wielu arytmii. Dzisiaj wszystko się zmieniło. Istnieje tak duża liczba skutecznych opcji leczenia, że może być trudno zdecydować, która z nich jest najlepsza. Trzy ostatnio opublikowane książki dotyczą różnych aspektów jednej nowej dziedziny terapii układu sercowo-naczyniowego – kardiologii interwencyjnej. Continue reading „Kardiologia interwencyjna: zastosowanie kliniczne nowych technologii Elektrofizjologia interwencyjna wspomagała angioplastykę wieńcową złożoną i wysokiego ryzyka”

Podstawa decyzji FDA w sprawie implantów piersi

16 kwietnia 1992 r. Food and Drug Administration ogłosiło, że implanty piersi wypełnione żelem silikonowym będą dostępne tylko w kontrolowanych badaniach klinicznych i że kobiety, które potrzebują takich implantów do rekonstrukcji piersi będą miały zapewniony dostęp do tych badań. Ta decyzja była szczególnie trudna, ponieważ nawet po ponad 30 latach użytkowania z udziałem ponad miliona kobiet, nie istnieją adekwatne dane do wykazania bezpieczeństwa i skuteczności tych urządzeń. Po wprowadzeniu poprawek do urządzeń medycznych z 1976 roku ( grandfathered ) zezwolono im na pozostanie na rynku przy założeniu, że FDA wróci później i zażąda od swoich producentów przedłożenia danych wykazujących bezpieczeństwo i skuteczność. Chociaż decyzja o ograniczeniu dostępu do implantów piersi była zgodna z zaleceniami panelu doradczego FDA, była to jedna z najbardziej kontrowersyjnych decyzji podjętych przez agencję. Continue reading „Podstawa decyzji FDA w sprawie implantów piersi”

Czynniki ryzyka dla nefropatii wywołanej cyklosporyną u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi ad 5

W czasie biopsji, w której pacjenci nadal otrzymywali cyklosporynę, ale w mniejszej dawce niż początkowa, zmiany wartości podstawowych w stężeniu kreatyniny w surowicy i wszystkich innych wartości laboratoryjnych były mniejsze niż maksymalne zwiększenie zarówno u pacjentów z nefropatią, jak iz dopasowanymi pacjentami (Tabela 2). Leczenie cyklosporyną przerwano u 15 pacjentów z nefropatią po 2 miesiącach (zakres od 0 do 18) po biopsji. Ich średnie stężenie kreatyniny w surowicy po 8 miesiącach (zakres od do 26) po odstawieniu cyklosporyny wynosiło 14 . 6 procent powyżej linii podstawowej, podczas gdy ich maksymalna wartość podczas terapii wynosiła 92 . 10 procent powyżej linii podstawowej. Continue reading „Czynniki ryzyka dla nefropatii wywołanej cyklosporyną u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi ad 5”

Czynniki ryzyka dla nefropatii wywołanej cyklosporyną u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi czesc 4

Wyniki były podobne, gdy pacjentów z nefropatią porównywano z dopasowanymi pacjentami kontrolnymi, z tym wyjątkiem, że nie było istotnej różnicy między tymi dwiema grupami pod względem dawki cyklosporyny w czasie biopsji nerek (Tabela 2). Tabela 3. Tabela 3. Częstość występowania nefropatii wywołanej cyklosporyną w związku z terapią cyklosporyną u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi lub zapalnymi. * Występowanie nefropatii wywołanej przez cyklosporynę wahało się od 0 u 11 pacjentów, którzy otrzymali początkową dawkę cyklosporyny, która była mniejsza. Continue reading „Czynniki ryzyka dla nefropatii wywołanej cyklosporyną u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi czesc 4”

Czynniki ryzyka dla nefropatii wywołanej cyklosporyną u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi cd

Zmiany tętniczo-żylne uznano za umiarkowane, gdy osady koliste widoczne były w jednym tętniczku i ciężkie, gdy dotknięto nimi więcej niż jeden tętniczek. Rada doradcza siedmiu nefropatologów zgodziła się, że występowanie nefropatii wywołanej przez cyklosporynę, jak zdefiniowano powyżej, powinno skutkować przerwaniem leczenia cyklosporyną przy braku stanów zagrażających życiu, podczas gdy znaczenie łagodniejszych zmian w leczeniu nie było pewne. Analiza statystyczna
Wyniki przedstawiono jako średnie . odchylenie standardowe, z wyjątkiem czasu trwania terapii, która jest podawana jako mediana i zakres. Pacjenci z nefropatią wywołaną przez cyklosporynę porównywano z pacjentami z grupy kontrolnej bez nefropatii po leczeniu cyklosporyną, którzy byli dopasowani tak ściśle, jak to możliwe, pod względem wieku, płci, stanu chorobowego i czasu trwania leczenia cyklosporyną. Continue reading „Czynniki ryzyka dla nefropatii wywołanej cyklosporyną u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi cd”