Pozakonazol w profilaktyce flukonazolu lub itrakonazolu u pacjentów z neutropenią ad 6

Analiza Kapłana-Meiera dotycząca czasu do śmierci z dowolnej przyczyny pod koniec 100-dniowego okresu po randomizacji wykazała znaczącą korzyść w zakresie przeżycia na korzyść pozakonazolu nad flukonazolem lub itrakonazolem (P = 0,04) (Figura 1B). Względne zmniejszenie śmiertelności w dniu 100 w grupie pozakonazolu w porównaniu z grupą flukonazolu lub itrakonazolu wyniosło 33%. Szacowana liczba pacjentów, którzy wymagali leczenia posakonazolem w porównaniu z flukonazolem lub itrakonazolem, w celu uniknięcia jednej śmierci wynosiła 14 pacjentów. Spośród 116 zgonów, które miały miejsce w trakcie badania, 21 uważano za związanych z zakażeniem grzybiczym: 5 (2%), które wystąpiły w grupie pozakonazolu i 16 (5%) w grupie flukonazolu lub itrakonazolu (P = 0,01). Inne przyczyny zgonu to choroby współistniejące u 20 pacjentów (7%) w grupie pozakonazolu i 30 pacjentów (10%) w grupie flukonazolu lub itrakonazolu oraz powikłania związane z białaczką u 24 pacjentów (8%) i 21 pacjentów (7%) , odpowiednio. Continue reading „Pozakonazol w profilaktyce flukonazolu lub itrakonazolu u pacjentów z neutropenią ad 6”

Brak związku między przeciwciałami antimyelinowymi a progresją do stwardnienia rozsianego ad 6

Ponadto nasze analizy podgrup nie wykazały żadnego trendu w kierunku związku pomiędzy wyższymi odsetkami pozytywnych testów przeciwciał lub zwiększoną wartością predykcyjną wyników testu i wcześniejszym niż późniejszym pobraniem próbek krwi. Pacjenci leczeni kortykosteroidami mieli nieco mniejszą liczbę pozytywnych testów na przeciwciała anty-MOG i anty-MBP IgG, ale nie na przeciwciała IgM i nie było żadnych wskazań, że wartość predykcyjna u pacjentów leczonych kortykosteroidami różniła się od wartości u pacjentów, którzy nie otrzymałem tego leczenia. Należy również zauważyć, że czas obserwacji w naszym badaniu był ograniczony do 2 lat. Można argumentować, że dłuższy okres obserwacji pozwoliłby na wykrycie korelacji między stanem przeciwciał a diagnozą stwardnienia rozsianego. Jednak ze względu na liczbę pacjentów, u których rozpoznano klinicznie określone stwardnienie rozsiane lub stwardnienie rozsiane zgodnie z kryteriami McDonalda podczas 2-letniego okresu obserwacji, poważna zmiana wyników z dłuższym okresem obserwacji byłaby wysoce nieprawdopodobna. Continue reading „Brak związku między przeciwciałami antimyelinowymi a progresją do stwardnienia rozsianego ad 6”

Ocena w edukacji medycznej

Jako lekarz prowadzący pracę ze studentem przez tydzień otrzymujesz formularz, który prosi o ocenę funduszu wiedzy studenta, umiejętności proceduralnych, profesjonalizmu, zainteresowania nauką i praktyki opartej na systemach . Zastanawiasz się, które z tych atrybutów możesz rzetelnie ocenić i sposób, w jaki dane, które dostarczysz, zostaną wykorzystane do dalszego kształcenia ucznia. Zastanawiasz się również, czy inne testy wiedzy i kompetencji, które muszą przejść uczniowie przed rozpoczęciem praktyki, są równie problematyczne. W ten czy inny sposób większość praktykujących lekarzy bierze udział w ocenie kompetencji stażystów, rówieśników i innych pracowników służby zdrowia. Powyższy przykład sugeruje jednak, że mogą nie być tak wygodne z wykorzystaniem edukacyjnych narzędzi oceny, ponieważ używają one bardziej klinicznie ukierunkowanych testów diagnostycznych. Continue reading „Ocena w edukacji medycznej”

Częstość disomii uniparentalnej w zespole Pradera-Willego – implikacje dla diagnostyki molekularnej cd

Kilka sond genomowych dystalnych do 15q11q13, MS1-14 (definiujących locus D15S1), 36 DP151 (definiujących locus D15S2), 37 i MS620 (definiujących locus D15S86), sonda o zmiennej liczbie powtórzeń tandemowych (VNTR), która mapuje w pobliżu telomeru chromosomu Użyto również 15,1. (MS620 został zdeponowany w Zjednoczonym Królestwie, Centrum Zasobów Projektu Mapowania Ludzkiego, CRC, Watford Rd., Harrow, Middlesex HA1 3UJ, Wielka Brytania, i można je uzyskać od Dr. Gabrielle Fisher.) Liczba kopii każdego 15q11q13- specyficzna sekwencja DNA została określona przez porównanie z wewnętrznym standardem, H2-26 (definiującym locus D13S28), sondą DNA swoistą dla chromosomu 13 z DNA strawionym Hindlll.14, 20, 39 Każdy proband w tym badaniu odziedziczył jedną matczyną i jedną ojcowski allel dla 3 HVR (określający locus D16S85), sonda VNTR specyficzna dla chromosomu 1640 – wzór zgodny z biologicznym rodzicielstwem. Analiza statystyczna
Analiza statystyczna wieku rodzicielskiego została przeprowadzona z analizą wariancji.
Wyniki
Delecje molekularne w zespole Pradera-Williego
Rysunek 1. Continue reading „Częstość disomii uniparentalnej w zespole Pradera-Willego – implikacje dla diagnostyki molekularnej cd”

Serce i układ sercowo-naczyniowy: podstawy naukowe ad

W indeksie nie ma wpisu wartości ciśnienia wewnątrzustnego mięśnia sercowego (rzeczywistych ciśnień wypełniających komory), które są tak zależne od integralności osierdzia. Nie ma też wpisów dotyczących mechanoreceptorów osierdziowych i neuroreceptorów, wytwarzania prostaglandyn w osierdzi i pokrewnych tematów. Nie są to poważne zarzuty, ale raczej podkreślają selektywny charakter książki. Ogólnie rzecz biorąc, serce i układ sercowo-naczyniowy jest niezrównanym źródłem referencji, które wyróżnia się tylko dobrymi i lepszymi rozdziałami. W przeciwieństwie do redaktorów wielu wspólnych dzieł, Fozzard i in. Continue reading „Serce i układ sercowo-naczyniowy: podstawy naukowe ad”

Kardiologia interwencyjna: zastosowanie kliniczne nowych technologii Elektrofizjologia interwencyjna wspomagała angioplastykę wieńcową złożoną i wysokiego ryzyka ad

To jest naprawdę skierowane do elektrofizjologów, szczególnie tych, którzy nie uczestniczyli w Międzynarodowym Sympozjum na temat arytmii serca z 1990 roku. Czterdzieści sześć prezentacji na tym spotkaniu znajduje się tutaj w ściśle zredagowanej formie. Uczestnicy są w przeważającej mierze europejscy, z silnym kontyngentem autorów ze Stanów Zjednoczonych. Można kwestionować definicję redaktorów elektrofizjologii interwencyjnej . Ta książka zawiera leki stosowane w leczeniu arytmii, ale nie obejmuje stymulacji przez bradykardię. Continue reading „Kardiologia interwencyjna: zastosowanie kliniczne nowych technologii Elektrofizjologia interwencyjna wspomagała angioplastykę wieńcową złożoną i wysokiego ryzyka ad”

Kardiologia interwencyjna: zastosowanie kliniczne nowych technologii Elektrofizjologia interwencyjna wspomagała angioplastykę wieńcową złożoną i wysokiego ryzyka

Często wydawało mi się, jako student medycyny na początku lat 60., że dokładne rozpoznanie choroby wieńcowej było bardziej teoretyczne niż praktyczne, po prostu dlatego, że opcje terapeutyczne były tak ograniczone. To samo można powiedzieć o dokładnej identyfikacji wielu arytmii. Dzisiaj wszystko się zmieniło. Istnieje tak duża liczba skutecznych opcji leczenia, że może być trudno zdecydować, która z nich jest najlepsza. Trzy ostatnio opublikowane książki dotyczą różnych aspektów jednej nowej dziedziny terapii układu sercowo-naczyniowego – kardiologii interwencyjnej. Continue reading „Kardiologia interwencyjna: zastosowanie kliniczne nowych technologii Elektrofizjologia interwencyjna wspomagała angioplastykę wieńcową złożoną i wysokiego ryzyka”

Podstawowa i zaawansowana kardiologia wzrokowa: Zilustrowane multimedialne podejście do przypadku

Gromadź przypadki i analizuj je ostrożnie, dzięki czemu możesz odkryć nową hipotezę. To zalecenie autora podstawowej i zaawansowanej kardiologii wizualnej podsumowuje filozofię przypadku medycznej edukacji. Ta książka jest kompleksowym atlasem przypadków kliniczno-kardiologicznych zorganizowanych wokół ich prezentacji wizualnej. Niedawno zainicjowany przez czasopismo Obrazy w medycynie klinicznej z pewnością uznaje znaczenie obrazów we współczesnej medycynie. Studenci prawa i nauk humanistycznych, na przykład, mogą czytać i omawiać swoją drogę do wiedzy w swojej dziedzinie; studenci medycyny i chirurgii muszą zobaczyć pacjentów. Continue reading „Podstawowa i zaawansowana kardiologia wzrokowa: Zilustrowane multimedialne podejście do przypadku”

Podstawa decyzji FDA w sprawie implantów piersi czesc 4

Ludzie mogą po prostu komunikować się bezpośrednio z producentami, aby zaprojektować własne schematy leków lub wybrać urządzenia medyczne. Reguła rządząca interwencją byłaby uwłaczającym emptorem . FDA została ustanowiona w wyniku mandatu społecznego. Zastępczyni emptor nigdy nie był – i nigdy nie będzie – filozofią FDA. Producenci mają własne interesy. Continue reading „Podstawa decyzji FDA w sprawie implantów piersi czesc 4”

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego

W swoim artykule dotyczącym praktyki klinicznej Schaeffer (wydanie z 19 października) zaleca stosowanie testu moczu 4-szklanego Meares-Stamey w diagnostyce przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego. Dochodzenie to wydaje się trudne do uzasadnienia, ponieważ, jak twierdzi autor, jego dokładność i wiarygodność nie zostały ustalone.
Wykazano, że badanie 4-szklane nie ma żadnej wartości w rozpoznawaniu zespołu przewlekłego bólu miednicy (kategoria III) .2-4 Ponadto, według dzisiejszych standardów, nie przeprowadzono odpowiednich ocen tego testu u pacjentów z przewlekłą bakterią. zapalenie gruczołu krokowego. W szczególności ten test i modyfikacja 2-szklana nie zostały porównane z diagnostycznym złotym standardem; dlatego wrażliwości, swoistości i wartości predykcyjne tych testów w diagnostyce przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego nie są znane. Continue reading „Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego”