Brak związku między przeciwciałami antimyelinowymi a progresją do stwardnienia rozsianego

Pacjenci z pojedynczym epizodem dysfunkcji neurologicznej i skanowaniem rezonansu magnetycznego mózgu (MRI) sugerującymi stwardnienie rozsiane są obarczeni wysokim ryzykiem klinicznie określonego stwardnienia rozsianego, ale wynik dla poszczególnych pacjentów jest nieprzewidywalny. Podano zwiększone ryzyko progresji do klinicznie określonego stwardnienia rozsianego u pacjentów z przeciwciałami surowicy skierowanymi przeciwko glikoproteinie mielinowej oligodendrocytu (MOG) i zasadowemu białku mieliny (MBP). Metody
Mierzono surowicę przeciwciał anty-MOG i anty-MBP IgG i IgM u 462 pacjentów z pierwszym klinicznym zdarzeniem sugerującym stwardnienie rozsiane i co najmniej dwie klinicznie ciche zmiany w MRI mózgu. Pacjenci uczestniczyli w wieloośrodkowej próbie leczenia interferonem beta-1b. Przeciwciała oceniano za pomocą analizy Western blot w punkcie wyjściowym, a wyniki porównywano z czasem i szybkością progresji do klinicznie określonego stwardnienia rozsianego lub diagnozy stwardnienia rozsianego zdefiniowanej przez międzynarodowy panel (kryteria McDonalda). Continue reading „Brak związku między przeciwciałami antimyelinowymi a progresją do stwardnienia rozsianego”

Embolizacja tętnicy maciczno-w porównaniu z chirurgią dla objawowych mięśniaków macicy ad

Każdy szpital był powiązany z jednym z czterech regionalnych ośrodków. Pacjenci byli losowo przydzielani do grup badawczych od listopada 2000 r. Do maja 2004 r. 12-miesięczna obserwacja została zakończona we wrześniu 2005 r. Badanie zostało zatwierdzone przez Multicenter Research Ethics Committee i lokalne komisje etyczne w każdym ośrodku. Continue reading „Embolizacja tętnicy maciczno-w porównaniu z chirurgią dla objawowych mięśniaków macicy ad”

Ocena w edukacji medycznej cd

Ponadto pytania mogą być bogate kontekstowo lub kontekstowo ubogie . 23 Pytania z bogatymi opisami kontekstu klinicznego zachęcają do bardziej złożonych procesów poznawczych, które są charakterystyczne dla praktyki klinicznej.24 I na odwrót, pytania ubogie w kontekst mogą przetestować podstawową wiedzę faktograficzną. ale nie jest to przeniesienie na rzeczywiste problemy kliniczne. Pytania wielokrotnego wyboru są powszechnie stosowane do oceny, ponieważ mogą zapewnić dużą liczbę elementów do badania obejmujących wiele obszarów treści, mogą być podawane w stosunkowo krótkim czasie i mogą być oceniane przez komputer. Czynniki te sprawiają, że administracja egzaminu do dużej liczby uczestników jest prosta i wystandaryzowana.25 Formaty, które wymagają od studenta wybrania najlepszej odpowiedzi z listy możliwych odpowiedzi, są najczęściej używane. Continue reading „Ocena w edukacji medycznej cd”

Połączona chemioterapia i radioterapia w porównaniu z radioterapią Tylko u pacjentów z rakiem przełyku ad

Testy czynnościowe płuc oraz profile hematologiczne i biochemiczne wykonywano co pół roku. Techniki leczenia
Promieniowanie
Zastosowano jednostki radioterapii megawoltowej, w minimalnej odległości 80 cm od źródła do osi leczenia. Regionalne leczenie napromienianiem rozciągało się od dołu nadobojczykowego do połączenia żołądkowo-przełykowego, w tym śródpiersia, z wyjątkiem tego, że promieniowanie w dole nadobojczykowym nie było wymagane u pacjentów, których nowotwory pochodziły z dolnej jednej trzeciej części przełyku. Pole doładowania promieniowania rozciągało się co najmniej 5 cm powyżej i poniżej guza. Zastosowano techniki wielopłaszczyznowe w celu ograniczenia całkowitej dawki do normalnych struktur; wszystkie pola były traktowane codziennie. Continue reading „Połączona chemioterapia i radioterapia w porównaniu z radioterapią Tylko u pacjentów z rakiem przełyku ad”

Połączona chemioterapia i radioterapia w porównaniu z radioterapią Tylko u pacjentów z rakiem przełyku

PROGRESS jest powolny w leczeniu pacjentów z rakiem przełyku, co stanowi 1,8 procent zgonów z powodu raka w Stanach Zjednoczonych i dotyka ponad 10 000 pacjentów rocznie. Wyniki operacji i radioterapii były słabe, mediana przeżycia wynosiła mniej niż 10 miesięcy, a wskaźnik przeżycia w wieku 5 lat wynosił tylko 10 procent.1 2 3 Ponieważ niektórzy pacjenci z rakiem przełyku reagują na pojedynczą lub kombinowaną chemioterapię i podobna chemioterapia została skutecznie połączona z radioterapią w leczeniu pacjentów z rakiem kanału odbytu, kombinacja chemioterapii i radioterapii została dostosowana dla pacjentów z rakiem przełyku.4 5 6 7 8 W kilku badaniach II fazy u 20 do 30 procent leczonych pacjentów obserwowano całkowite remisje, mediana przeżycia wyniosła około 13 miesięcy, a wskaźnik przeżycia 2 lat wynosił około 25 procent, niezależnie od tego, czy pacjenci przeszli operację .9 10 11 12 13 14 15 16
W związku z tym rozpoczęliśmy prospektywne, randomizowane, stratyfikowane badanie III fazy w 1986 r., Aby ustalić, czy pierwotne leczenie chemioterapią i radioterapią było lepsze niż samo leczenie radioterapią u pacjentów z rakiem przełyku. Głównym punktem końcowym było przetrwanie; drugorzędowymi punktami końcowymi była zdolność do tolerowania leczenia, toksyczności i wzorców nawrotów. Pacjentów leczono operacyjnie tylko w przypadku nawrotów lub powikłań.
Metody
Kwalifikowalność i projekt studiów
Kryterium włączenia do badania było potwierdzenie histopatologiczne inwazyjnego raka płaskonabłonkowego lub gruczolakoraka przełyku piersiowego, z wyjątkiem zajęcia żołądka, bez dowodów rozsiewu poza śródpiersia i nadobojczykowe węzły chłonne. Continue reading „Połączona chemioterapia i radioterapia w porównaniu z radioterapią Tylko u pacjentów z rakiem przełyku”

Indukcja porodu w porównaniu z seryjnym monitorowaniem przedporodowym w ciąży po zabiegu – Randomizowana, kontrolowana próba ad 6

Częstość występowania powikłań matczynych po porodzie (krwotok, posocznica lub zapalenie błony śluzowej macicy) nie różniła się między obiema grupami (dane nie przedstawione). Śmiertelność okołoporodowa i zachorowalność noworodków
W grupie monitorującej były dwa martwe porody, a żaden w grupie indukcyjnej. W przypadku pierwszego martwego porodu 28-letnia kobieta z dwoma wcześniejszymi urodzonymi na żywo dziećmi rozpoczęła ruch płodowy w dniu randomizacji. Trzy dni później potwierdzono wewnątrzmaciczną śmierć płodu. Barwienie błony Meconium odnotowano przy dostawie. Continue reading „Indukcja porodu w porównaniu z seryjnym monitorowaniem przedporodowym w ciąży po zabiegu – Randomizowana, kontrolowana próba ad 6”

Indukcja porodu w porównaniu z seryjnym monitorowaniem przedporodowym w ciąży po zabiegu – Randomizowana, kontrolowana próba czesc 4

Analiza statystyczna
Wyniki analizowano zgodnie z intencją leczenia, a wszystkie kobiety, które poddano randomizacji, dla których dostępne były dane dotyczące wyników, włączono do analizy. Poważne anomalie wrodzone zostały zidentyfikowane przez badaczy, którzy nie byli świadomi grupy badanej matki, a niemowlęta z takimi anomaliami zostały wyłączone z analizy umieralności okołoporodowej i zachorowalności noworodków. Niemowlęta martwe były wyłączone z analizy indywidualnych miar chorobowości noworodków. Przeprowadzono dwie tymczasowe analizy po przyjęciu 500 i 1500 kobiet.
Porównywano grupy za pomocą tabel chi-kwadrat z tabelami kontyngencji dla zmiennych kategorycznych i binarnych oraz metodą analizy chi-kwadrat dla trendu liniowego dla uporządkowanych zmiennych kategorycznych. Continue reading „Indukcja porodu w porównaniu z seryjnym monitorowaniem przedporodowym w ciąży po zabiegu – Randomizowana, kontrolowana próba czesc 4”

Indukcja porodu w porównaniu z seryjnym monitorowaniem przedporodowym w ciąży po zabiegu – Randomizowana, kontrolowana próba cd

Niemowląt ze śmiertelnymi wadami wrodzonymi i martwymi noworodkami wykluczono z obliczeń zachorowalności noworodków. Drugorzędnym wynikiem ocenianym w tym badaniu było podanie przez cesarskie cięcie. Wielkość próbki
Wymagana wielkość próbki została oszacowana na 3400. Ta liczba została oparta na sile 80 procent znalezienia redukcji o 50 procent lub więcej w częstości występowania oceny Apgar mniejszej niż 7 w pięć minut. Oszacowaliśmy, że ta wielkość próbki dałaby moc 95 procent znalezienia zmniejszenia o 25 procent lub więcej w tempie cięcia cesarskiego. Continue reading „Indukcja porodu w porównaniu z seryjnym monitorowaniem przedporodowym w ciąży po zabiegu – Randomizowana, kontrolowana próba cd”

Indukcja porodu w porównaniu z seryjnym monitorowaniem przedporodowym w ciąży po zabiegu – Randomizowana, kontrolowana próba ad

Innymi przyczynami wykluczenia były wcześniejsze cięcia cesarskie i uzależnienie od narkotyków lub alkoholu. Protokół badania
Kobiety zostały zarejestrowane jako ambulatoryjne. Wśród osób przydzielonych do grupy indukcyjnej poród miał być indukowany w ciągu czterech dni po randomizacji. Jeśli szyjka macicy była mniej niż 3 cm rozszerzona, a mniej niż 50 procent usunięto, a tętno płodu było prawidłowe, kobieta otrzymywała żel prostaglandynowy E2 (Prepidil; 0,5 mg podskórnie) w celu dojrzewania szyjki macicy lub indukowania porodu. Po wprowadzeniu żelu płód monitorowano w sposób ciągły przez co najmniej godzinę. Continue reading „Indukcja porodu w porównaniu z seryjnym monitorowaniem przedporodowym w ciąży po zabiegu – Randomizowana, kontrolowana próba ad”

Serce i układ sercowo-naczyniowy: podstawy naukowe

Jak oceniasz arcydzieło z 2193 stronami. Odbiór maratonu od deski do deski byłby niepraktyczny i, biorąc pod uwagę olbrzymi zakres tej książki, byłby nieskuteczny do uzyskania osobistych użytecznych informacji. W związku z tym umieściłem te tomy na zewnętrznym rogu biurka na kilka miesięcy, podczas których jego masa (7337 cm3) utrzymywała go w widocznym miejscu, a jego waga (8,2 kg) opierała się ruchowi. Aby przetestować jego indeks oraz jego zasięg i zasięg, skonsultowałem go z problemami, które pojawiają się nawet stycznie w codziennej pracy oraz w odpowiedzi na zapytania kolegów, kolegów, pracowników domu i studentów medycyny. Chociaż jego treść jest rzeczywiście szeroka, całkowita – w sposób przewidywalny – nie obejmuje całego zakresu kardiologii, jak można się spodziewać w zwykłym podręczniku. Continue reading „Serce i układ sercowo-naczyniowy: podstawy naukowe”