Pozakonazol w profilaktyce flukonazolu lub itrakonazolu u pacjentów z neutropenią ad 5

Badanie przeprowadzono od sierpnia 2002 r. Do kwietnia 2005 r. W 89 centrach na całym świecie. Łącznie losowo przydzielono 602 pacjentów do leczenia: 304 pacjentów otrzymało pozakonazol, a 298 pacjentów otrzymywało flukonazol (240) lub itrakonazol (58). Obie grupy miały podobną charakterystykę (tabela 1). Continue reading „Pozakonazol w profilaktyce flukonazolu lub itrakonazolu u pacjentów z neutropenią ad 5”

Brak związku między przeciwciałami antimyelinowymi a progresją do stwardnienia rozsianego ad 5

Ostatecznie nie byliśmy w stanie potwierdzić wcześniej zgłoszonego związku między liczbą zmian patologicznych obserwowanych na skanach mózgu MRI wzmocnionych gadolinem a stanem przeciwciał anty-MOG lub anty-MBP.1 Ustaliliśmy i zwalidowaliśmy metodę Western blot zastosowaną przez Bergera i wsp.1 w naszym laboratorium z aktywnym wsparciem oryginalnych autorów, którzy również dostarczyli swój antygen MOG.14 Równoległe pomiary niezależnych próbek w dwóch laboratoriach dały bardzo spójne wyniki.14. W naszym badaniu oraz badaniu Bergera i wsp .1 zidentyfikowano podobne rozkłady pozytywnego statusu przeciwciał anty-MOG i anty-MBP IgM. W obu badaniach przeważały kobiety w grupach pacjentów, u których uzyskano przeciwciała anty-MOG i anty-MBP.
Oba badania obejmowały pacjentów z klinicznie izolowanym zespołem, u których wystąpiły klinicznie ciche zmiany MRI sugerujące stwardnienie rozsiane, a oba badania były podobne pod względem wieku i płci pacjentów. Pacjenci w naszym badaniu mieli większą liczbę zmian na skanach MRI z ważeniem T2 uzyskanych w czasie klinicznie izolowanego zespołu, podczas gdy liczba zmian wzmacniających gadolin obserwowanych na skanach ważonych T1 była podobna w obu badaniach. Continue reading „Brak związku między przeciwciałami antimyelinowymi a progresją do stwardnienia rozsianego ad 5”

Embolizacja tętnicy maciczno-w porównaniu z chirurgią dla objawowych mięśniaków macicy ad 6

Należy zauważyć, że trzema głównymi zdarzeniami niepożądanymi w grupie z embolizacją były nowotwory (dwa raki sutka, oba wykryte w ciągu 2 miesięcy po interwencji i jeden rak nadnerczy), które były bardzo mało prawdopodobne, aby wiązały się z leczeniem. Jednak w ciągu roku 10 z 106 kobiet w grupie z embolizacją wymagało interwencji wtórnej w leczeniu uporczywych lub nawracających objawów. Po pierwszym roku obserwacji 11 kolejnych kobiet zostało ponownie skierowanych na to samo wskazanie. Te wyniki są zgodne z danymi z niekontrolowanych serii przypadków wskazujących na powikłania i niepowodzenia leczenia do 48 miesięcy po zatorach.19,20
Analiza minimalizacji kosztów wykazała, że po roku embolizacja była bardziej opłacalna niż operacja. Odkrycie to potwierdza jedno z innych badań dotyczących opłacalności embolizacji macicy i tętnic.21 Dalsze badania będą dalej oceniać skuteczność i opłacalność embolizacji. Continue reading „Embolizacja tętnicy maciczno-w porównaniu z chirurgią dla objawowych mięśniaków macicy ad 6”

Połączona chemioterapia i radioterapia w porównaniu z radioterapią Tylko u pacjentów z rakiem przełyku

PROGRESS jest powolny w leczeniu pacjentów z rakiem przełyku, co stanowi 1,8 procent zgonów z powodu raka w Stanach Zjednoczonych i dotyka ponad 10 000 pacjentów rocznie. Wyniki operacji i radioterapii były słabe, mediana przeżycia wynosiła mniej niż 10 miesięcy, a wskaźnik przeżycia w wieku 5 lat wynosił tylko 10 procent.1 2 3 Ponieważ niektórzy pacjenci z rakiem przełyku reagują na pojedynczą lub kombinowaną chemioterapię i podobna chemioterapia została skutecznie połączona z radioterapią w leczeniu pacjentów z rakiem kanału odbytu, kombinacja chemioterapii i radioterapii została dostosowana dla pacjentów z rakiem przełyku.4 5 6 7 8 W kilku badaniach II fazy u 20 do 30 procent leczonych pacjentów obserwowano całkowite remisje, mediana przeżycia wyniosła około 13 miesięcy, a wskaźnik przeżycia 2 lat wynosił około 25 procent, niezależnie od tego, czy pacjenci przeszli operację .9 10 11 12 13 14 15 16
W związku z tym rozpoczęliśmy prospektywne, randomizowane, stratyfikowane badanie III fazy w 1986 r., Aby ustalić, czy pierwotne leczenie chemioterapią i radioterapią było lepsze niż samo leczenie radioterapią u pacjentów z rakiem przełyku. Głównym punktem końcowym było przetrwanie; drugorzędowymi punktami końcowymi była zdolność do tolerowania leczenia, toksyczności i wzorców nawrotów. Pacjentów leczono operacyjnie tylko w przypadku nawrotów lub powikłań.
Metody
Kwalifikowalność i projekt studiów
Kryterium włączenia do badania było potwierdzenie histopatologiczne inwazyjnego raka płaskonabłonkowego lub gruczolakoraka przełyku piersiowego, z wyjątkiem zajęcia żołądka, bez dowodów rozsiewu poza śródpiersia i nadobojczykowe węzły chłonne. Continue reading „Połączona chemioterapia i radioterapia w porównaniu z radioterapią Tylko u pacjentów z rakiem przełyku”

Indukcja porodu w porównaniu z seryjnym monitorowaniem przedporodowym w ciąży po zabiegu – Randomizowana, kontrolowana próba ad 6

Częstość występowania powikłań matczynych po porodzie (krwotok, posocznica lub zapalenie błony śluzowej macicy) nie różniła się między obiema grupami (dane nie przedstawione). Śmiertelność okołoporodowa i zachorowalność noworodków
W grupie monitorującej były dwa martwe porody, a żaden w grupie indukcyjnej. W przypadku pierwszego martwego porodu 28-letnia kobieta z dwoma wcześniejszymi urodzonymi na żywo dziećmi rozpoczęła ruch płodowy w dniu randomizacji. Trzy dni później potwierdzono wewnątrzmaciczną śmierć płodu. Barwienie błony Meconium odnotowano przy dostawie. Continue reading „Indukcja porodu w porównaniu z seryjnym monitorowaniem przedporodowym w ciąży po zabiegu – Randomizowana, kontrolowana próba ad 6”

Indukcja porodu w porównaniu z seryjnym monitorowaniem przedporodowym w ciąży po zabiegu – Randomizowana, kontrolowana próba ad 5

Metoda indukowania pracy według grupy analitycznej.W przypadku 88 procent kobiet ta grupa. Poród był częściej indukowany w grupie indukcyjnej (1124 kobiety [66,1%]) niż w grupie kontrolnej (554 kobiety [32,5%], p <0,001). Kobiety z grupy indukcyjnej rzadziej nie dostarczyły swoich dzieci siedem lub więcej dni po randomizacji (86 [5.1 procent] vs. 443 [26,0 procent], P <0,001). Przyczyny indukcji porodu i metody indukcji w dwóch grupach przedstawiono w Tabelach 2 i 3. Continue reading „Indukcja porodu w porównaniu z seryjnym monitorowaniem przedporodowym w ciąży po zabiegu – Randomizowana, kontrolowana próba ad 5”

Kardiologia interwencyjna: zastosowanie kliniczne nowych technologii Elektrofizjologia interwencyjna wspomagała angioplastykę wieńcową złożoną i wysokiego ryzyka

Często wydawało mi się, jako student medycyny na początku lat 60., że dokładne rozpoznanie choroby wieńcowej było bardziej teoretyczne niż praktyczne, po prostu dlatego, że opcje terapeutyczne były tak ograniczone. To samo można powiedzieć o dokładnej identyfikacji wielu arytmii. Dzisiaj wszystko się zmieniło. Istnieje tak duża liczba skutecznych opcji leczenia, że może być trudno zdecydować, która z nich jest najlepsza. Trzy ostatnio opublikowane książki dotyczą różnych aspektów jednej nowej dziedziny terapii układu sercowo-naczyniowego – kardiologii interwencyjnej. Continue reading „Kardiologia interwencyjna: zastosowanie kliniczne nowych technologii Elektrofizjologia interwencyjna wspomagała angioplastykę wieńcową złożoną i wysokiego ryzyka”

Podstawowa i zaawansowana kardiologia wzrokowa: Zilustrowane multimedialne podejście do przypadku

Gromadź przypadki i analizuj je ostrożnie, dzięki czemu możesz odkryć nową hipotezę. To zalecenie autora podstawowej i zaawansowanej kardiologii wizualnej podsumowuje filozofię przypadku medycznej edukacji. Ta książka jest kompleksowym atlasem przypadków kliniczno-kardiologicznych zorganizowanych wokół ich prezentacji wizualnej. Niedawno zainicjowany przez czasopismo Obrazy w medycynie klinicznej z pewnością uznaje znaczenie obrazów we współczesnej medycynie. Studenci prawa i nauk humanistycznych, na przykład, mogą czytać i omawiać swoją drogę do wiedzy w swojej dziedzinie; studenci medycyny i chirurgii muszą zobaczyć pacjentów. Continue reading „Podstawowa i zaawansowana kardiologia wzrokowa: Zilustrowane multimedialne podejście do przypadku”

Choroba serca: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej

Choroba serca Braunwalda znajduje się teraz w czwartej edycji. Jego produkcja była zadaniem wymagającym ogromnego czasu i wysiłku z doskonałymi wynikami. To wydanie zostało poddane znacznej rewizji z 15 dodatkowymi lub podstawionymi rozdziałami, chociaż zawiera 26 stron mniej niż trzecia edycja (1874 w porównaniu do 1900 stron). Spośród nowych rozdziałów w tej edycji, o względnych zaletach technik obrazowania serca Skortona, Schelberta, Wolfa i Marcusa, o transplantacji serca i serca przez Reitz, o komórkowej i molekularnej biologii sercowej przez Nadala-Ginarda i Mahdaviego, na temat genetyki w chorobie sercowo-naczyniowej przez Pyeritza oraz na temat opłacalnych strategii kardiologicznych prowadzonych przez Goldmana są wybitne. Pomimo szczegółowego omówienia książki o najbardziej wyrafinowanych tematach i raczej ezoterycznych, Braunwald zachował szerokie i praktyczne podejście w ustalaniu granic tego podręcznika. Continue reading „Choroba serca: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej”

Syntetyczne środki powierzchniowo czynne u niemowląt z zespołem stresu oddechowego

W badaniu Long et al. (Wydanie 12.12) wykazujące istotnie lepsze krótkotrwałe przeżycie (28 dni) po dwóch dawkach sztucznego środka powierzchniowo czynnego jest zgodne z najnowszymi danymi.2 Jednak brak istotnej różnicy w śmiertelności na jeden rok jest ważną i kłopotliwą obserwacją . Chociaż całkowita częstość zgonów była podobna w obu grupach po okresie noworodkowym, zespół nagłej śmierci niemowląt stanowił jedną trzecią zgonów w grupie środków powierzchniowo czynnych w porównaniu z żadną grupą kontrolną. Wiele czynników zwiększa ryzyko wystąpienia zespołu nagłej śmierci niemowląt, w tym wieku matki, powikłań ciąży, pochodzenia etnicznego, wcześniactwa i ciąży mnogiej.3 Większość z tych i innych czynników ryzyka, takich jak dysplazja oskrzelowo-płucna, powinna była być kontrolowana, ponieważ było randomizowanym badaniem. Czy autorzy mogą wytłumaczyć to wyraźnie nieoczekiwane stwierdzenie. Continue reading „Syntetyczne środki powierzchniowo czynne u niemowląt z zespołem stresu oddechowego”