Melancholia: Diagnoza, patofizjologia i leczenie choroby depresyjnej

Depresja nie jest lekceważonym tematem. Światowa Organizacja Zdrowia jest nie tylko uznawana za główną przyczynę niepełnosprawności na całym świecie, ale także półki biblioteczne z książkami na ten temat. Tym, co wyróżnia tę książkę, jest nacisk na skrajną formę depresji, do której autorzy, Michael Alan Taylor i Max Fink, używają staroświeckiego terminu melancholia . Uważają, że pacjenci z melancholią nie otrzymują optymalnego leczenia, ponieważ dziedzina zwrócił uwagę na łagodniejsze zaburzenia nastroju. Ich celem jest przywrócenie melancholii na mapie. Continue reading „Melancholia: Diagnoza, patofizjologia i leczenie choroby depresyjnej”

Strategia komunikacji i broszura dla krewnych pacjentów umierających na OAiIT czesc 4

Wśród krewnych, którzy początkowo nie zgadzali się z klinicystami ICU odnośnie decyzji o rezygnacji z leczenia podtrzymującego życie, osoby z grupy interwencyjnej częściej zgadzały się z decyzjami (sześcioro krewnych w grupie interwencyjnej vs. brak w grupie kontrolnej, P = 0,02). Wśród członków rodziny w obu grupach 96 (89%) stwierdziło, że ilość czasu poświęconego na dostarczenie informacji była wystarczająca, a 97 (90%) uznało, że informacje są jasne; 41 (38%) zgłosiło chęć uzyskania dodatkowych informacji, które nie zostały dostarczone (Tabela 4). Proporcje członków rodziny, którzy zgłosili chęć uzyskania dodatkowych informacji, którzy otrzymali nowo przepisane leki psychotropowe i którzy wyrażali poczucie winy, były niższe w grupie interwencyjnej niż w grupie kontrolnej. Ponadto 95% członków rodziny w grupie interwencyjnej stwierdziło, że byli w stanie wyrazić swoje emocje zespołowi OIOM, w porównaniu z zaledwie 75% członków rodziny w grupie kontrolnej. Continue reading „Strategia komunikacji i broszura dla krewnych pacjentów umierających na OAiIT czesc 4”

Mutacje JAK2 Exon 12 w przypadku czerwienicy purpurowej i idiopatycznej erytrocytozy ad 5

Mutacje eksonowe 12 JAK2 nie były wykrywane przez sekwencjonowanie DNA granulocytów od 55 pacjentów z dodatnią czerwienicą V617F, 25 pacjentów z nadpotliwością niezbędną V617F i 12 pacjentów z ujemnymi V617F przypadkami idiopatycznej myelofibrozy14 (i dane nie przedstawione). Ponieważ granulocyty niosące mutacje mogą stanowić jedynie niewielką część granulocytów krwi obwodowej, 4,10,29 DNA od dodatkowych 90 pacjentów z ujemną nadpłytkowością samoistną V617 przeszukiwano przy użyciu czułych allelospecyficznych testów PCR dla każdej mutacji eksonu 12, ale bez mutacji zostały wykryte (dane nie przedstawione). Wyniki te wskazują, że mutacje eksonowe JAK2 występują tylko u pacjentów z zespołem mieloproliferacyjnym, którzy wykazują erytrocytozę. Fenotyp kliniczny związany z mutacjami JAK2 Exon 12
Tabela 1. Tabela 1. Continue reading „Mutacje JAK2 Exon 12 w przypadku czerwienicy purpurowej i idiopatycznej erytrocytozy ad 5”

Długotrwałe narażenie na zanieczyszczenie powietrza i występowanie zdarzeń sercowo-naczyniowych u kobiet czesc 4

Oceniliśmy również inne cechy, które wcześniej wiązały się z ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych – w tym obecność lub brak dymu tytoniowego w środowisku, zawód, aktywność fizyczna, dieta, spożycie alkoholu, obwód talii, stosunek obwodu talii do bioder, historia medyczna, leki i obecność lub brak wywiadu rodzinnego z chorobą sercowo-naczyniową – jako możliwe zakłócenia w rozszerzonych modelach. Interakcje między ekspozycją a czynnikami, które mogą modyfikować związek pomiędzy zanieczyszczeniem powietrza a częstością występowania chorób sercowo-naczyniowych, oceniano za pomocą testów współczynnika częściowego prawdopodobieństwa. W przypadku testów trendu liniowego z wykorzystaniem metody cząstkowej wiarygodności, potencjalne modyfikatory efektów mierzone jako zmienne ciągłe (takie jak BMI, stosunek talii do bioder i obwód talii) lub jako uporządkowane zmienne kategoryczne (takie jak dochód gospodarstwa domowego, poziom wykształcenia i lat mieszkających w państwie) zgrupowano w kwintyle.
Stworzyliśmy zmienne ekspozycji, aby oszacować efekty między miastem a miastem. Ekspozycje dla wszystkich kobiet w obszarze metropolitalnym zostały uśrednione do ważonej ekspozycji w całym mieście. Continue reading „Długotrwałe narażenie na zanieczyszczenie powietrza i występowanie zdarzeń sercowo-naczyniowych u kobiet czesc 4”

Publiczne raportowanie i opłacanie wydajności w ulepszaniu jakości szpitali cd

Następnie obliczyliśmy różnicę w poprawie dla każdej miary jakości HQA dla szpitali pay-for-performance, w porównaniu z grupą kontrolną. W zestawach z dwoma szpitalami kontrolnymi poprawa w obu obiektach została uśredniona. Przeprowadzono sparowany test t do oceny różnicy w poprawie między szpitalami z kontrolą wydajności i kontrolą. Ponadto obliczyliśmy procentową zmianę przylegania do dwóch zestawów miar składowych dla każdego z warunków klinicznych. Najpierw obliczyliśmy wynik procesu kompozytowego , sumując liczbę możliwości dla każdego warunku, dla którego zapewniono właściwą opiekę i dzieląc ten wynik przez sumę liczby poprawnych możliwości opieki.27 Stosując to samo podejście, obliczyliśmy sumaryczny wynik złożony, który łączy wszystkie 10 pojedynczych pomiarów. Continue reading „Publiczne raportowanie i opłacanie wydajności w ulepszaniu jakości szpitali cd”

Lekarze i piłkarze – Afrykańscy specjaliści w ruchu cd

pracowników służby zdrowia do pracy w krajach rozwijających się. Jednak najważniejszym pojedynczym wkładem, jaki Stany Zjednoczone mogłyby wnieść, byłoby przeszkolenie większej liczby lekarzy w domu. Około 25% lekarzy praktykujących w Stanach Zjednoczonych poszło do szkoły medycznej za granicą – podobnie jak w przybliżeniu w Zjednoczonym Królestwie, Kanadzie i Australii. 5 Od lat kształcimy około trzech czwartych lekarzy, których potrzebujemy i poleganie na reszcie świata w celu zapewnienia równowagi. Od 25 lat liczba studentów przyjmowanych do amerykańskich alopatycznych szkół medycznych pozostaje stała, podczas gdy liczba lekarzy, których importujemy, stale rośnie. Continue reading „Lekarze i piłkarze – Afrykańscy specjaliści w ruchu cd”

Psychiatryczne aspekty HIV / AIDS

Ćwierć wieku od początku epidemii ludzkiego wirusa upośledzenia odporności (HIV) i AIDS, w świecie, w którym szacuje się, że 40 milionów ludzi żyje z wirusem i gdzie w 2005 r. Pojawiło się 5 milionów nowych infekcji, to Książka jest mile widzianym dodatkiem do naszego zrozumienia przejawów i wyzwań związanych z HIV. Psychiatrzy, psycholodzy, epidemiolodzy, neurolodzy i inni współpracownicy zapewniają przemyślane, oparte na dowodach, praktyczne zasoby dla osób pracujących w terenie. Książka porusza się bez wysiłku od podstawowej nauki i badań klinicznych, poprzez epidemiologię HIV (zapadalność i czynniki ryzyka chorób psychicznych), po zestawienie praktycznych narzędzi do pomiaru, monitorowania i leczenia psychiatrycznych aspektów HIV i AIDS. Specyfika nauk o HIV, epidemiologia zakażeń HIV w Stanach Zjednoczonych oraz zaburzenia psychiczne, predyspozycje i choroby związane z różnymi stadiami HIV w różnych populacjach są wyraźnie zarysowane. Continue reading „Psychiatryczne aspekty HIV / AIDS”

Stwardnienie rozsiane McAlpinea

Stwardnienie rozsiane jest najczęstszym zaburzeniem zapalnym ośrodkowego układu nerwowego i główną przyczyną niepełnosprawności u młodych dorosłych. Zwykle zaczyna się od przebiegu nawracającego i ustępującego, ale ostatecznie przekształca się w przewlekłą, postępującą chorobę z nagromadzeniem dysfunkcji neurologicznych, trwałymi deficytami i rosnącą niepełnosprawnością. Średnia długość życia jest krótsza. Z tych powodów stwardnienie rozsiane stanowi poważne obciążenie dla pacjentów, ich rodzin i opiekunów, systemu opieki zdrowotnej i społeczeństwa. Stwardnienie rozsiane McAlpine a było wiodącym źródłem informacji o tej chorobie od momentu jego opublikowania w 1985 r., Na podstawie prac już w 1955 r. Continue reading „Stwardnienie rozsiane McAlpinea”

Pozakonazol lub flukonazol w profilaktyce w ciężkiej chorobie przeszczep przeciwko gospodarzowi ad 5

Demograficzna i wyjściowa charakterystyka kliniczna pacjentów i czynniki ryzyka inwazyjnych zakażeń grzybiczych. Charakterystyka demograficzna i wybrane czynniki ryzyka inwazyjnych zakażeń grzybiczych były podobne w obu grupach (tabela 1). Większość pacjentów miała dwa lub więcej znanych czynników ryzyka inwazyjnych zakażeń grzybiczych; obie grupy okazały się zrównoważone pod względem tych czynników ryzyka. Niewiele pacjentów (. 5%) miało w przeszłości inwazyjne infekcje drożdżakami lub pleśnią, a żadna z nich nie miała dowodów potwierdzonych lub prawdopodobnych inwazyjnych zakażeń grzybiczych w punkcie wyjściowym lub otrzymywała wtórną profilaktykę. Continue reading „Pozakonazol lub flukonazol w profilaktyce w ciężkiej chorobie przeszczep przeciwko gospodarzowi ad 5”

Pozakonazol w profilaktyce flukonazolu lub itrakonazolu u pacjentów z neutropenią czesc 4

Niewydolność leczenia została zdefiniowana jako wystąpienie potwierdzonej lub prawdopodobnej inwazyjnej infekcji grzybiczej; otrzymanie dożylnego badanego leku przez 4 kolejne dni lub więcej lub 10 dni łącznie; przyjmowanie każdego innego ogólnoustrojowego środka przeciwgrzybiczego przez 4 dni lub dłużej w przypadku podejrzenia inwazyjnego zakażenia grzybiczego; wystąpienie zdarzenia niepożądanego prawdopodobnie lub prawdopodobnie związanego z leczeniem badanym, powodujące przerwanie leczenia; lub wycofanie się z badania bez dodatkowych działań następczych. Przeżywalność oceniano 100 dni po randomizacji, a analizy prowadzono dla całkowitego przeżycia, czasu do śmierci z dowolnej przyczyny, czasu do śmierci związanego z zakażeniem grzybem i przeżycia bez udowodnionej lub prawdopodobnej inwazyjnej infekcji grzybiczej. Oceniono również czas inwazyjnej infekcji grzybiczej i czas do pierwszego użycia empirycznej terapii przeciwgrzybiczej. Ocena bezpieczeństwa
Zdarzenia niepożądane rejestrowano z randomizacji do 30 dnia po podaniu ostatniej dawki badanego leku podczas ostatniego cyklu chemioterapii. Zdarzenia te zostały sklasyfikowane zgodnie z systemem klasyfikacji Common Toxicity Criteria Narodowego Instytutu Raka.28
Analiza statystyczna
Podstawowa analiza skuteczności była oparta na podejściu zamiar leczenia , z wykorzystaniem danych pochodzących od wszystkich pacjentów, którzy przeszli randomizację. Continue reading „Pozakonazol w profilaktyce flukonazolu lub itrakonazolu u pacjentów z neutropenią czesc 4”