Kolonoskopia w celu wykrycia zaawansowanej neoplazji

W przekrojowym badaniu wykrywania zaawansowanej neoplazji podczas przesiewowego badania raka jelita grubego Regula et al. (2 listopada) zaobserwował, że polscy mężczyźni byli ponad dwukrotnie bardziej prawdopodobni niż polskie kobiety z zaawansowaną neoplazją. Chociaż kontrolowali oni wiek i historię rodziny, autorzy nie badali czynników stylu życia związanych z nowotworami jelita grubego.
Badania kliniczne konsekwentnie wykazały, że obecni i byli palacze mają znacznie wyższy odsetek nowotworów jelita grubego niż osoby niepalące. Wyniki badań przesiewowych wykazały, że palenie tytoniu może być co najmniej tak samo silnym czynnikiem ryzyka, jak wywiad rodzinny w kierunku raka jelita grubego.2.3
W Polsce mężczyźni prawie dwukrotnie częściej niż kobiety palili papierosy przez większą część ostatniego dziesięciolecia.4 Ponadto badanie polskich pacjentów z rakiem płuc wykazało, że mężczyźni mieli więcej palenia papierosów niż kobiety5. Continue reading „Kolonoskopia w celu wykrycia zaawansowanej neoplazji”

Strategia komunikacji i broszura dla krewnych pacjentów umierających na OAiIT ad

Postawiliśmy hipotezę, że interwencja ta, w porównaniu ze zwyczajową konferencją końca życia, zmniejszyłaby objawy związane ze stresem oraz objawy lęku i depresji u członków rodziny po 90 dniach od śmierci pacjenta. Metody
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka 22 oddziałów intensywnej terapii w badaniu. Przeprowadziliśmy prospektywną, randomizowaną, kontrolowaną próbę w 22 oddziałach intensywnej terapii (tabela 1) we Francji od maja 2005 r. Continue reading „Strategia komunikacji i broszura dla krewnych pacjentów umierających na OAiIT ad”

Mutacje JAK2 Exon 12 w przypadku czerwienicy purpurowej i idiopatycznej erytrocytozy cd

Supernatanty zebrano 48 godzin później i zastosowano do transdukcji komórek BaF3 eksprymujących mysi receptor erytropoetynowy (komórki BaF3 / EpoR) 27 lub mysich komórek szpiku kostnego. Proliferacja komórek BaF3 i Western Blotting
Komórki BaF3 / EpoR utrzymywano w pożywce RPMI-1640 zawierającej 10% surowicy płodowo-cielęcej i 10% pożywki kondycjonowanej komórkami WEHI-3B, jako źródło interleukiny-3, i infekowano retrowirusami retrowirusowymi zawierającymi wektory MSCViresGFP kodujące mutanty lub dzikie białka. wpisz Jak2. Zieloną fluorescencyjną białkową populację dodatnią z każdej transdukcji oczyszczono przez sortowanie metodą cytometrii przepływowej 2 dni później, a następnie ekspandowano w pożywce RPMI-1640 z 10% płodową surowicą cielęcą i 10% pożywki uwarunkowanej WEHI-3B przez 3 do 8 dni. . Continue reading „Mutacje JAK2 Exon 12 w przypadku czerwienicy purpurowej i idiopatycznej erytrocytozy cd”

Długotrwałe narażenie na zanieczyszczenie powietrza i występowanie zdarzeń sercowo-naczyniowych u kobiet ad

Zbadaliśmy również, w jaki sposób gradienty między miastem a miastem w zakresie ekspozycji na cząstki o wielkości poniżej 2,5 .m w średnicy aerodynamicznej (PM2,5) są związane z pierwszymi zdarzeniami sercowo-naczyniowymi. Metody
Osoby badane
WHI zakwalifikowała kobiety po menopauzie w wieku od 50 do 79 lat w badaniu od 1994 do 1998. Projekt badania i charakterystyka osobników zostały szczegółowo opisane w innym miejscu. 17, 18 Wszyscy badani żyli w odległości dojazdów jednego z 49 WHI klinik i klinik satelitarnych w 36 amerykańskich obszarach metropolitalnych (zwanych dalej miastami ). Osobami kwalifikującymi się były osoby, które planowały pozostać w tym regionie i były wolne od warunków (w tym alkoholizmu, chorób psychicznych i demencji), które mogły uniemożliwić im udział w dalszych badaniach. Continue reading „Długotrwałe narażenie na zanieczyszczenie powietrza i występowanie zdarzeń sercowo-naczyniowych u kobiet ad”

Publiczne raportowanie i opłacanie wydajności w ulepszaniu jakości szpitali

Konieczność udoskonalenia zarówno jakości, jak i bezpieczeństwa opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych jest dobrze udokumentowana1-5 Tradycyjne strategie stymulowania poprawy obejmują regulację, pomiar wyników i późniejszych informacji zwrotnych oraz konkurencję na rynku6. Pomimo ograniczonych dowodów, publiczne raportowanie Dane jakościowe szpitali i wynagrodzenie za wyniki stały się dwiema najbardziej popularnymi strategiami na rzecz przyspieszenia poprawy jakości. 7-11 Publiczne raportowanie stymuluje zainteresowanie jakością ze strony lekarzy i kierowników szpitali, być może odwołując się do ich etosu zawodowego12. Programy typu płać za wydajność mają na celu wzmocnienie ekonomicznego uzasadnienia poprawy jakości poprzez nagradzanie doskonałości i odwracanie tego, co zostało opisane jako perwersyjne zachęty finansowe, które mogą zniechęcić szpitale do inwestowania w wysiłki na rzecz poprawy jakości .9,13,14 W uchwaleniu deficytu Reduction Act z 2005 r., Kongres wykazał wsparcie dla zachęt finansowych, zwracając się do Centers for Medicare i Medicaid Services (CMS), aby opracować plan dotyczący zakupów opartych na wartościach w szpitalu do 2009 roku Pomimo instynktownego odwołania płac za wyniki i publiczną sprawozdawczość, niewiele wiadomo na temat indywidualnych lub połączonych korzyści takich programów, 12,16,17 i oba są przedmiotem toczącej się debaty.18-23 W celu określenia przyrostowego efektu płacąc za wyniki, mierzyliśmy poprawę jakości szpitali, która nastąpiła, gdy zachęty finansowe połączono z publiczną sprawozdawczością i porównaliśmy te ulepszenia z korzyściami związanymi wyłącznie z publicznym raportowaniem.
Metody
Szpital Quality Alliance
Tabela 1. Continue reading „Publiczne raportowanie i opłacanie wydajności w ulepszaniu jakości szpitali”

Lekarze i piłkarze – Afrykańscy specjaliści w ruchu

22 czerwca 2006 r. Naród Ghany wybuchł. SUV-y latały ulicami Akry z celebransami falującymi flagami, które zaklinały się przez szyberdachy. Tłumy prowadzone przez bezczelnych perkusistów walących w śmietnik wiły się po głównych drogach, podnosząc biesiadników. Setki tysięcy ludzi wyszły na ulice, krzycząc radośnie. Continue reading „Lekarze i piłkarze – Afrykańscy specjaliści w ruchu”

Zatrucie hospitalizowanego pacjenta za pomocą ręcznego dezynfekatora na bazie izopropanolu

43-letni mężczyzna z alkoholizmem został przyjęty do szpitala z powodu bólu w klatce piersiowej, dla którego praca nie była niczym nadzwyczajnym. Przy wypisaniu pacjent stał się bardzo niedociśnięty i deliryczny. Był nieugięty, dobrze dotleniał i miał nieogniskowe badanie neurologiczne. Podano dożylne płyny i wazopresory. Wyniki rutynowych badań laboratoryjnych były prawidłowe, podobnie jak wyniki pomiarów krwi tętniczej i stężenia etanolu w surowicy, badań toksykologicznych, hodowli krwi i moczu oraz tomografii komputerowej głowy. Continue reading „Zatrucie hospitalizowanego pacjenta za pomocą ręcznego dezynfekatora na bazie izopropanolu”

Podręcznik Naprawy i Rehabilitacji Neuralnej, Tom I: Naprawa i plastyczność nerwowa; Tom II: Neurorehabilitacja medyczna

Dyscyplina neuronauki wciąż się rozwija. Od wczesnych badań opartych na anatomii po rewolucje komórkowe i molekularne biologia, neuronauka pozostała na czele, a czasami nawet doprowadziła do zmiany paradygmatu w biologii. Jednym z wyłaniających się obszarów, który odchodzi od biologii redukcjonistycznej i w kierunku całego organizmu, jest neurorehabilitacja. Chociaż rehabilitacja często uważana była za obszar, który nie jest oparty na twardej nauce , w ciągu ostatnich dwudziestu lat przekształciła się w integrację postępu w dziedzinie neurobiologii komórkowej i molekularnej, bioinżynierii i informatyki. Połączenie spójnych dyscyplin jest wyzwaniem, a redaktorzy i autorzy tego obszernego dwutomowego podręcznika podeszli do niego z niezwykłym powodzeniem. Continue reading „Podręcznik Naprawy i Rehabilitacji Neuralnej, Tom I: Naprawa i plastyczność nerwowa; Tom II: Neurorehabilitacja medyczna”

Pozakonazol lub flukonazol w profilaktyce w ciężkiej chorobie przeszczep przeciwko gospodarzowi cd

Po randomizacji pacjenci byli leczeni przez okres do 112 dni lub do momentu, gdy określony został punkt końcowy określony w protokole (przełomowe inwazyjne zakażenie grzybicze, zdarzenie niepożądane wymagające przerwania leczenia lub śmierć). Pacjenci, którzy przerwali leczenie z przyczyn innych niż śmierć, byli obserwowani przez pełne 112 dni. Okres od pierwszej dawki badanego leku do 7 dni po przyjęciu ostatniej dawki został określony jako okres ekspozycji. Pacjenci lub lekarze mogą przerwać stosowanie badanego leku przez okres do 5 kolejnych dni. Punkty końcowe skuteczności
Pierwszorzędowym punktem końcowym skuteczności była częstość występowania potwierdzonych lub prawdopodobnych inwazyjnych zakażeń grzybiczych, 22, jak orzekł komitet przeglądu danych w zaślepiony sposób, w okresie od randomizacji do dnia 112 (okres leczenia) w populacji, która miała zamiar leczyć (pacjenci, którzy wyrazili świadomą zgodę i zostali poddani randomizacji). Continue reading „Pozakonazol lub flukonazol w profilaktyce w ciężkiej chorobie przeszczep przeciwko gospodarzowi cd”

Pozakonazol w profilaktyce flukonazolu lub itrakonazolu u pacjentów z neutropenią ad

Itrakonazol ma szersze spektrum działania niż flukonazol, w tym aktywność przeciwko gatunkom Aspergillus. Metaanaliza badań z udziałem pacjentów z neutropenią i rakiem hematologicznym wykazała, że profilaktyka itrakonazolem jest bardziej skuteczna niż profilaktyka przy stosowaniu flukonazolu.15 Jednak kliniczna przydatność itrakonazolu jest ograniczona przez słabą tolerancję roztworu doustnego zawierającego cyklodekstrynę i niestrawność. biodostępność preparatu doustnej kapsułki. Tak więc doustne środki azolowe wczesnej generacji mają ograniczenia związane z widmem aktywności przeciwgrzybiczej i tolerancją. Pozakonazol jest doustnym azolem nowej generacji o działaniu in vitro skierowanym przeciwko szerokiemu spektrum medycznie ważnych grzybów, w tym gatunków Candida, Aspergillus, Zygomycetes i Fusarium.16,17 Badania na zwierzętach i ludziach wykazały kliniczną aktywność pozakonazolu w leczeniu inwazyjnego zakażenia pleśniami i drożdżami.18-21 Przeprowadziliśmy randomizowane badanie porównujące skuteczność i bezpieczeństwo pozakonazolu z wynikami flukonazolu lub itrakonazolu w zapobieganiu inwazyjnym zakażeniom grzybiczym u pacjentów z neutropenią, którzy byli poddawani chemioterapii indukcyjnej z remisją w ostrych stanach szpikowych. Continue reading „Pozakonazol w profilaktyce flukonazolu lub itrakonazolu u pacjentów z neutropenią ad”