Brak związku między przeciwciałami antimyelinowymi a progresją do stwardnienia rozsianego ad

Pacjenci z objawami i oznakami wskazującymi na pojedyncze uszkodzenie (prezentacja jednofokalna) lub więcej niż jedno uszkodzenie (wieloogniskowa prezentacja) w ośrodkowym układzie nerwowym byli uprawnieni; ich punkt wyjściowy w skali rozszerzonej skali niepełnosprawności (EDSS) 12 musiał wynosić od 0 do 5 (w skali od 0 do 10, przy czym wyższe wyniki wskazują na większą niepełnosprawność). Kwalifikacja pacjentów została potwierdzona centralnie przed randomizacją. Według uznania neurologa leczącego kortykosteroidy zastosowano do leczenia początkowego zdarzenia przed randomizacją. Protokół badań został zatwierdzony przez komisje przeglądowe ośrodków uczestniczących, a wszyscy uczestnicy wyrazili pisemną zgodę przed zapisaniem się na studia. Pacjenci zostali losowo przydzieleni w stosunku 5: 3 do otrzymywania 250 .g interferonu beta-1b lub placebo przez okres do 24 miesięcy lub do momentu, kiedy klinicznie określone stwardnienie rozsiane zostało zdiagnozowane zgodnie z lekko zmodyfikowanymi kryteriami Poser. Continue reading „Brak związku między przeciwciałami antimyelinowymi a progresją do stwardnienia rozsianego ad”

Embolizacja tętnicy maciczno-w porównaniu z chirurgią dla objawowych mięśniaków macicy cd

Klasy i 2 zostały uznane za niewielkie; klasy 3 do 5 uznano za istotne. Dwóch badaczy (ginekolog i radiolog) niezależnie sklasyfikowało stopnie komplikacji. W 56% przypadków badacze byli całkowicie zgodni; w 91% przypadków byli zgodni co do jednego stopnia komplikacji. W niejednorodnych przypadkach zastosowano gorszą ocenę. Główne zdarzenia niepożądane obejmowały poważne powikłania, zdarzenia zagrażające życiu, początkową lub długotrwałą hospitalizację, interwencję wymaganą w celu zapobiegania trwałym zaburzeniom lub uszkodzeniom i śmierci. Continue reading „Embolizacja tętnicy maciczno-w porównaniu z chirurgią dla objawowych mięśniaków macicy cd”

Ocena w edukacji medycznej czesc 4

W tych ocenach lekarz prowadzący obserwuje, podczas gdy stażysta przeprowadza skoncentrowane badanie historii i badanie fizyczne w okresie od 10 do 20 minut. Stażysta następnie przedstawia diagnozę i plan leczenia, a członek wydziału ocenia mieszkańca i może przekazywać informacje zwrotne dotyczące edukacji. Ustrukturyzowane ćwiczenia z rzeczywistymi pacjentami pod obserwacją lekarza prowadzącego mogą mieć taki sam poziom wiarygodności jak badania strukturalne przy użyciu standardowych pacjentów34, 36, ale obejmują szerszy zakres problemów, ustaleń fizycznych i ustawień klinicznych. Bezpośrednią obserwację uczestników w warunkach klinicznych można powiązać z ćwiczeniami wykonywanymi przez uczestników po ich spotkaniach z pacjentami, takimi jak prezentacje w formie ustnej, ćwiczenia pisemne oceniające uzasadnienie kliniczne i wyszukiwanie w literaturze.8,37 Przegląd filmów o spotkaniach z pacjenci oferują potężny sposób oceny i dostarczania informacji zwrotnych na temat umiejętności uczestników w interakcjach klinicznych.8,38 Symulacje kliniczne
Standaryzowani pacjenci – aktorzy, którzy zostali przeszkoleni w konsekwentnym przedstawianiu pacjentów przy wielokrotnych okazjach – są często włączani do obiektywnych strukturalnych badań klinicznych (OBWE), które składają się z serii stacji czasowych, z których każda koncentruje się na innym zadaniu. Od 2004 r. Continue reading „Ocena w edukacji medycznej czesc 4”

Częstość disomii uniparentalnej w zespole Pradera-Willego – implikacje dla diagnostyki molekularnej czesc 4

Analiza DNA od 9 z 11 pacjentów z zespołem Pradera-Williego z cytogenetyczną (trzy kontrole) lub delecją molekularną zidentyfikowała pochodzenie rodzicielskie; wszystkie te delecje wystąpiły na chromosomie 15 pochodzącym z paternali (ryc. 1A), jak stwierdzono we wcześniejszych badaniach.16 17 18 Dispy Uniparental w zespole Pradera-Williego
Disomia uniparentalna odnosi się do dziedziczenia dwóch kopii genetycznego locus od tylko jednego rodzica20, 42 i można je wykryć, gdy allele matki różnią się od alleli ojca w danym locus. Następujące trzy modele dziedziczenia wykryte w analizie molekularnej wskazują na disomię jednopodziałową w zespole Pradera-Williego: izodysomia macierzyńska, 42 dziedziczność dwóch kopii allelu od heterozygotycznej matki i brak od ojca; heterodezja macierzyńska, 20 dziedziczenie jednej kopii każdego allelu od heterozygotycznej matki i brak od ojca (wykrycie tego wzoru wymaga systemu markera z minimum trzema allelami); i disominia macierzyńska, dziedziczenie dwóch kopii genu w określonym locus tylko od matki, z widoczną homozygotycznością zarówno matki, jak i dziecka. Trzeci wzór nie rozróżnia między izodisomią a heterodezomią.
Rycina 2. Continue reading „Częstość disomii uniparentalnej w zespole Pradera-Willego – implikacje dla diagnostyki molekularnej czesc 4”

Częstość disomii uniparentalnej w zespole Pradera-Willego – implikacje dla diagnostyki molekularnej cd

Kilka sond genomowych dystalnych do 15q11q13, MS1-14 (definiujących locus D15S1), 36 DP151 (definiujących locus D15S2), 37 i MS620 (definiujących locus D15S86), sonda o zmiennej liczbie powtórzeń tandemowych (VNTR), która mapuje w pobliżu telomeru chromosomu Użyto również 15,1. (MS620 został zdeponowany w Zjednoczonym Królestwie, Centrum Zasobów Projektu Mapowania Ludzkiego, CRC, Watford Rd., Harrow, Middlesex HA1 3UJ, Wielka Brytania, i można je uzyskać od Dr. Gabrielle Fisher.) Liczba kopii każdego 15q11q13- specyficzna sekwencja DNA została określona przez porównanie z wewnętrznym standardem, H2-26 (definiującym locus D13S28), sondą DNA swoistą dla chromosomu 13 z DNA strawionym Hindlll.14, 20, 39 Każdy proband w tym badaniu odziedziczył jedną matczyną i jedną ojcowski allel dla 3 HVR (określający locus D16S85), sonda VNTR specyficzna dla chromosomu 1640 – wzór zgodny z biologicznym rodzicielstwem. Analiza statystyczna
Analiza statystyczna wieku rodzicielskiego została przeprowadzona z analizą wariancji.
Wyniki
Delecje molekularne w zespole Pradera-Williego
Rysunek 1. Continue reading „Częstość disomii uniparentalnej w zespole Pradera-Willego – implikacje dla diagnostyki molekularnej cd”

Indukcja porodu w porównaniu z seryjnym monitorowaniem przedporodowym w ciąży po zabiegu – Randomizowana, kontrolowana próba ad 6

Częstość występowania powikłań matczynych po porodzie (krwotok, posocznica lub zapalenie błony śluzowej macicy) nie różniła się między obiema grupami (dane nie przedstawione). Śmiertelność okołoporodowa i zachorowalność noworodków
W grupie monitorującej były dwa martwe porody, a żaden w grupie indukcyjnej. W przypadku pierwszego martwego porodu 28-letnia kobieta z dwoma wcześniejszymi urodzonymi na żywo dziećmi rozpoczęła ruch płodowy w dniu randomizacji. Trzy dni później potwierdzono wewnątrzmaciczną śmierć płodu. Barwienie błony Meconium odnotowano przy dostawie. Continue reading „Indukcja porodu w porównaniu z seryjnym monitorowaniem przedporodowym w ciąży po zabiegu – Randomizowana, kontrolowana próba ad 6”

Indukcja porodu w porównaniu z seryjnym monitorowaniem przedporodowym w ciąży po zabiegu – Randomizowana, kontrolowana próba

Około 10 procent wszystkich ciąż trwa dłużej niż 41 do 42 tygodni, 1, 2 i ryzyko śmierci okołoporodowej zwiększa się w ciążach, które trwają 2 lub więcej tygodni po upływie terminu 3 3 4 Duża część tej okołoporodowej śmiertelności jest związana z asfiksją z lub bez smółki w płynie owodniowym.4 W okresie ostatnich 30 do 40 lat ciąże po okresie ciąży były zarządzane na dwa sposoby. Pierwszym podejściem jest wywoływanie porodu, gdy ciąża osiąga 41 do 42 tygodni ciąży. To podejście jest najbardziej popularne, gdy szyjka macicy jest już rozdęta. Drugie podejście polega na wprowadzeniu monitorowania z seryjnymi testami dobrostanu płodu, oczekiwaniu na spontaniczną pracę i indukowaniu pracy tylko wtedy, gdy istnieją dowody kompromisu płodu lub matki.6 7 Nie jest jasne, które jest lepsze podejście do zarządzania pracą -term ciąży.9
Przeprowadzono kanadyjski test ciążowy w okresie po zakończeniu ciąży, aby określić, jakie efekty wywoła polityka nakłaniania do porodu w wieku 41 lub więcej tygodni w odniesieniu do umieralności okołoporodowej i zachorowalności noworodków w porównaniu z polityką zarządzania oczekującym z seryjnym monitorowaniem przedporodowym. Drugim celem badania było ustalenie, czy indukcja porodu spowoduje wyższą lub niższą częstość cięcia cesarskiego. Continue reading „Indukcja porodu w porównaniu z seryjnym monitorowaniem przedporodowym w ciąży po zabiegu – Randomizowana, kontrolowana próba”

Serce i układ sercowo-naczyniowy: podstawy naukowe

Jak oceniasz arcydzieło z 2193 stronami. Odbiór maratonu od deski do deski byłby niepraktyczny i, biorąc pod uwagę olbrzymi zakres tej książki, byłby nieskuteczny do uzyskania osobistych użytecznych informacji. W związku z tym umieściłem te tomy na zewnętrznym rogu biurka na kilka miesięcy, podczas których jego masa (7337 cm3) utrzymywała go w widocznym miejscu, a jego waga (8,2 kg) opierała się ruchowi. Aby przetestować jego indeks oraz jego zasięg i zasięg, skonsultowałem go z problemami, które pojawiają się nawet stycznie w codziennej pracy oraz w odpowiedzi na zapytania kolegów, kolegów, pracowników domu i studentów medycyny. Chociaż jego treść jest rzeczywiście szeroka, całkowita – w sposób przewidywalny – nie obejmuje całego zakresu kardiologii, jak można się spodziewać w zwykłym podręczniku. Continue reading „Serce i układ sercowo-naczyniowy: podstawy naukowe”

Kardiologia: Ilustrowany tekst / odniesienie ad

Rozdziały dotyczące zawału mięśnia sercowego są również dokładne, podobnie jak oddzielne rozdziały poświęcone patofizjologii zawału, ocena wielkości zawału i strategie leczenia ostrego zawału mięśnia sercowego. Podrozdziały dotyczące trombolizy są aktualne, a autorzy dokonali przeglądu prób leków do czasu publikacji. Sekcja dotycząca wrodzonej wady serca wyróżnia się zdolnością do przekazywania tego bardzo złożonego tematu z obszernymi ilustracjami, rysunkami i tabelami. W rozdziałach obejmujących przecieki wewnątrzsercowe autorzy opisują anatomię za pomocą rysunków, obrazów echokardiograficznych oraz, w stosownych przypadkach, kontrastowych angiogramów i zapisów hemodynamicznych. Umieszczenie wielu ilustracji, takich jak kolorowe obrazy przepływu Dopplera, wraz z tekstem, zapewnia spójną prezentację wrodzonego defektu serca będącego przedmiotem dyskusji. Continue reading „Kardiologia: Ilustrowany tekst / odniesienie ad”

Podstawa decyzji FDA w sprawie implantów piersi

16 kwietnia 1992 r. Food and Drug Administration ogłosiło, że implanty piersi wypełnione żelem silikonowym będą dostępne tylko w kontrolowanych badaniach klinicznych i że kobiety, które potrzebują takich implantów do rekonstrukcji piersi będą miały zapewniony dostęp do tych badań. Ta decyzja była szczególnie trudna, ponieważ nawet po ponad 30 latach użytkowania z udziałem ponad miliona kobiet, nie istnieją adekwatne dane do wykazania bezpieczeństwa i skuteczności tych urządzeń. Po wprowadzeniu poprawek do urządzeń medycznych z 1976 roku ( grandfathered ) zezwolono im na pozostanie na rynku przy założeniu, że FDA wróci później i zażąda od swoich producentów przedłożenia danych wykazujących bezpieczeństwo i skuteczność. Chociaż decyzja o ograniczeniu dostępu do implantów piersi była zgodna z zaleceniami panelu doradczego FDA, była to jedna z najbardziej kontrowersyjnych decyzji podjętych przez agencję. Continue reading „Podstawa decyzji FDA w sprawie implantów piersi”