Brak związku między przeciwciałami antimyelinowymi a progresją do stwardnienia rozsianego czesc 4

Nie zaobserwowano innych istotnych różnic między grupami pacjentów. Ryc. 1. Krzywa Kaplana-Meiera dla czasu do konwersji do klinicznie określonej stwardnienia rozsianego według przeciwciał IgM (panel A) i IgG (panel B). Tabela 2. Continue reading „Brak związku między przeciwciałami antimyelinowymi a progresją do stwardnienia rozsianego czesc 4”

Embolizacja tętnicy maciczno-w porównaniu z chirurgią dla objawowych mięśniaków macicy ad 5

Kiedy skategoryzowaliśmy te zdarzenia w odniesieniu do czasu ich wystąpienia (tj. Podczas pobytu w szpitalu, podczas pierwszego roku obserwacji lub po pierwszym roku), 8 z 10 głównych zdarzeń niepożądanych w grupie pobyt w szpitalu, podczas gdy 15 z 16 zdarzeń w grupie zatorowej wystąpiło po wypisaniu ze szpitala. Niepowodzenia w leczeniu
Dwudziestu jeden pacjentów (20%) w grupie zatorowej wymagało dodatkowej inwazyjnej procedury (histerektomia lub powtarzana embolizacja tętnicy macicznej) w przypadku ciągłych lub nawracających objawów, 10 w ciągu pierwszych 12 miesięcy obserwacji (z czego 2 awarie) i 11 później. W grupie chirurgicznej było jedno przekształcenie miomektomii w histerektomię w czasie pierwotnej procedury.
Analiza ekonomiczna
Embolizacja tętnicy maciczno-tętniczej wiązała się z mniejszym wykorzystaniem zasobów niż operacja w początkowej hospitalizacji. Continue reading „Embolizacja tętnicy maciczno-w porównaniu z chirurgią dla objawowych mięśniaków macicy ad 5”

Połączona chemioterapia i radioterapia w porównaniu z radioterapią Tylko u pacjentów z rakiem przełyku czesc 4

Ta różnica w przeżyciu pozostała istotna, gdy kontrolowaliśmy trzy czynniki prognostyczne stosowane jako zmienne stratyfikacyjne w randomizacji (utrata masy ciała w ciągu ostatnich sześciu miesięcy, największy wymiar guza i cechy histologiczne guza) z modelem regresji proporcjonalnych zagrożeń (P = 0,001). Oszacowane wskaźniki przeżycia po 12 i 24 miesiącach wynosiły odpowiednio 33 procent i 10 procent w grupie radioterapii oraz 50 procent i 38 procent w grupie leczenia skojarzonego. Wśród pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym mediana przeżycia wynosiła 12 miesięcy u osób otrzymujących leczenie skojarzone i 9,6 miesięcy u osób otrzymujących radioterapię (p = 0,001). Tabela 2. Tabela 2. Continue reading „Połączona chemioterapia i radioterapia w porównaniu z radioterapią Tylko u pacjentów z rakiem przełyku czesc 4”

Połączona chemioterapia i radioterapia w porównaniu z radioterapią Tylko u pacjentów z rakiem przełyku cd

Dane dotyczące przeżycia były zgłaszane w sposób niezauważalny tylko dla komitetu monitorującego. Formalne testy istotności miały być wykonane trzykrotnie przy użyciu metody O Brien-Fleming, aby uwzględnić wielokrotne tymczasowe analizy danych.18, 19 Pierwszy test istotności dla różnic w przeżyciu przeprowadzono po dalszych danych na temat 56 pacjentów w każdej grupie badawczej stało się dostępnych. Dodatkowe testy zostałyby przeprowadzone wkrótce po tym, jak 150-ty pacjent zgłosił się do badania i ponownie po tym, jak pacjent był obserwowany przez 12 miesięcy. Charakterystykę grup przed leczeniem porównano testem chi-kwadrat. Przeżywalność mierzono od daty randomizacji do daty śmierci lub ostatniej obserwacji. Continue reading „Połączona chemioterapia i radioterapia w porównaniu z radioterapią Tylko u pacjentów z rakiem przełyku cd”

Połączona chemioterapia i radioterapia w porównaniu z radioterapią Tylko u pacjentów z rakiem przełyku

PROGRESS jest powolny w leczeniu pacjentów z rakiem przełyku, co stanowi 1,8 procent zgonów z powodu raka w Stanach Zjednoczonych i dotyka ponad 10 000 pacjentów rocznie. Wyniki operacji i radioterapii były słabe, mediana przeżycia wynosiła mniej niż 10 miesięcy, a wskaźnik przeżycia w wieku 5 lat wynosił tylko 10 procent.1 2 3 Ponieważ niektórzy pacjenci z rakiem przełyku reagują na pojedynczą lub kombinowaną chemioterapię i podobna chemioterapia została skutecznie połączona z radioterapią w leczeniu pacjentów z rakiem kanału odbytu, kombinacja chemioterapii i radioterapii została dostosowana dla pacjentów z rakiem przełyku.4 5 6 7 8 W kilku badaniach II fazy u 20 do 30 procent leczonych pacjentów obserwowano całkowite remisje, mediana przeżycia wyniosła około 13 miesięcy, a wskaźnik przeżycia 2 lat wynosił około 25 procent, niezależnie od tego, czy pacjenci przeszli operację .9 10 11 12 13 14 15 16
W związku z tym rozpoczęliśmy prospektywne, randomizowane, stratyfikowane badanie III fazy w 1986 r., Aby ustalić, czy pierwotne leczenie chemioterapią i radioterapią było lepsze niż samo leczenie radioterapią u pacjentów z rakiem przełyku. Głównym punktem końcowym było przetrwanie; drugorzędowymi punktami końcowymi była zdolność do tolerowania leczenia, toksyczności i wzorców nawrotów. Pacjentów leczono operacyjnie tylko w przypadku nawrotów lub powikłań.
Metody
Kwalifikowalność i projekt studiów
Kryterium włączenia do badania było potwierdzenie histopatologiczne inwazyjnego raka płaskonabłonkowego lub gruczolakoraka przełyku piersiowego, z wyjątkiem zajęcia żołądka, bez dowodów rozsiewu poza śródpiersia i nadobojczykowe węzły chłonne. Continue reading „Połączona chemioterapia i radioterapia w porównaniu z radioterapią Tylko u pacjentów z rakiem przełyku”

Podstawa decyzji FDA w sprawie implantów piersi ad

Do czasu udzielenia odpowiedzi na te pytania FDA nie może zgodnie z prawem zatwierdzić ogólnego zastosowania implantów piersi wypełnionych żelem silikonowym. Niemniej jednak, aby odpowiedzieć na te pytania raz na zawsze i zachować opcję dostępu do silikonowych implantów piersi dla pacjentów, których potrzeby są największe,
FDA postanowiła udostępnić te urządzenia w kontrolowanych warunkach. Już w pierwszym etapie implanty silikonowo-żelowe będą dostępne dla kobiet, których potrzeba jest najpilniejsza. Do tej grupy należą pacjenci z tymczasowymi ekspanderami tkanek piersi – niezależnie od tego, czy zostali wprowadzeni przed lub w trakcie niedawnego moratorium na stosowanie silikonowych implantów piersi – którzy oczekują na trwałą operację rekonstrukcyjną; pacjenci poddawani operacjom rekonstrukcyjnym w czasie mastektomii; oraz tych, którzy wymagają urządzenia z pilnych medycznych powodów, jak w przypadku pęknięcia urządzenia już na miejscu. W drugim etapie kobiety, które pragną wszczepić implanty do rekonstrukcji piersi, będą mogły je uzyskać poprzez protokoły o rozszerzonej dostępności w ramach publicznych przepisów dotyczących zdrowia, przepisów dotyczących żywności, leków i kosmetyków. Continue reading „Podstawa decyzji FDA w sprawie implantów piersi ad”

Czynniki ryzyka dla nefropatii wywołanej cyklosporyną u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi ad 8

Ta retrospektywna analiza sugeruje, że u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi lub zapalnymi i prawidłową czynnością nerek można zminimalizować prawdopodobieństwo jego rozwoju, stosując dawki nie wyższe niż 5 mg na kilogram i unikając zwiększenia stężenia kreatyniny w surowicy, które przekracza 30% podstawowej wartości pacjenta poprzez zastosowanie odpowiednich dostosowań dawek. Ryzyko nefropatii nie zależy od długości leczenia, przynajmniej w pierwszym roku. Aktualność tych wytycznych jest obecnie oceniana w sposób prospektywny przez analizę próbek z biopsji nerki od pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi, którzy byli leczeni niskimi dawkami cyklosporyny przez dłuższy czas. Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwany częściowo przez dotację od Sandoz Pharma Ltd., Basel.
* W badaniu wzięli udział: patolodzy: LH Noel, E. Continue reading „Czynniki ryzyka dla nefropatii wywołanej cyklosporyną u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi ad 8”

Próby NLPZ i wybór komparatorów – kwestie znaczenia zdrowia publicznego cd

Takie oznaczenie może również wzbudzić w nich poczucie odpowiedzialności za finansowanie badań mających odpowiedzieć na pilne pytania kliniczne. Czy przemysł wspierałby takie próby. Niektóre firmy mogą nadać priorytet swoim obowiązkom społecznym. Inni mogą tego nie robić, zwłaszcza jeśli udział w nich byłby sprzeczny z ich odpowiedzialnością wobec akcjonariuszy za poświęcanie zasobów na badania, które mogłyby pokazać ich produkty z największą korzyścią.
W związku z tym napięciem między potrzebami marketingowymi a kwestiami zdrowia publicznego, niektórzy komentatorzy wezwali do zaangażowania się w publicznie wspierane badania nad zagrożeniami i korzyściami związanymi z narkotykami. Continue reading „Próby NLPZ i wybór komparatorów – kwestie znaczenia zdrowia publicznego cd”

Ocena w edukacji medycznej ad 6

Dowody te łączą się z autorefleksją61. W medycynie, podobnie jak w sztukach wizualnych, portfele wykazują rozwój stażysty i możliwości techniczne. Mogą zawierać notatki wykresów, listy polecające, dzienniki procedur, wideokonferencje, oceny wzajemne, ankiety pacjentów, wyszukiwania w literaturze, projekty poprawy jakości i inne materiały edukacyjne. Portfolio często obejmuje także samooceny, plany nauki i refleksyjne eseje. Aby portfele były maksymalnie efektywne, niezbędny jest ścisły mentoring przy montażu i interpretacji treści; w ten wysiłek można wydłużyć czas. Continue reading „Ocena w edukacji medycznej ad 6”