Brak związku między przeciwciałami antimyelinowymi a progresją do stwardnienia rozsianego ad

Pacjenci z objawami i oznakami wskazującymi na pojedyncze uszkodzenie (prezentacja jednofokalna) lub więcej niż jedno uszkodzenie (wieloogniskowa prezentacja) w ośrodkowym układzie nerwowym byli uprawnieni; ich punkt wyjściowy w skali rozszerzonej skali niepełnosprawności (EDSS) 12 musiał wynosić od 0 do 5 (w skali od 0 do 10, przy czym wyższe wyniki wskazują na większą niepełnosprawność). Kwalifikacja pacjentów została potwierdzona centralnie przed randomizacją. Według uznania neurologa leczącego kortykosteroidy zastosowano do leczenia początkowego zdarzenia przed randomizacją. Protokół badań został zatwierdzony przez komisje przeglądowe ośrodków uczestniczących, a wszyscy uczestnicy wyrazili pisemną zgodę przed zapisaniem się na studia. Pacjenci zostali losowo przydzieleni w stosunku 5: 3 do otrzymywania 250 .g interferonu beta-1b lub placebo przez okres do 24 miesięcy lub do momentu, kiedy klinicznie określone stwardnienie rozsiane zostało zdiagnozowane zgodnie z lekko zmodyfikowanymi kryteriami Poser. Continue reading „Brak związku między przeciwciałami antimyelinowymi a progresją do stwardnienia rozsianego ad”

Embolizacja tętnicy maciczno-w porównaniu z chirurgią dla objawowych mięśniaków macicy cd

Klasy i 2 zostały uznane za niewielkie; klasy 3 do 5 uznano za istotne. Dwóch badaczy (ginekolog i radiolog) niezależnie sklasyfikowało stopnie komplikacji. W 56% przypadków badacze byli całkowicie zgodni; w 91% przypadków byli zgodni co do jednego stopnia komplikacji. W niejednorodnych przypadkach zastosowano gorszą ocenę. Główne zdarzenia niepożądane obejmowały poważne powikłania, zdarzenia zagrażające życiu, początkową lub długotrwałą hospitalizację, interwencję wymaganą w celu zapobiegania trwałym zaburzeniom lub uszkodzeniom i śmierci. Continue reading „Embolizacja tętnicy maciczno-w porównaniu z chirurgią dla objawowych mięśniaków macicy cd”

Ocena w edukacji medycznej czesc 4

W tych ocenach lekarz prowadzący obserwuje, podczas gdy stażysta przeprowadza skoncentrowane badanie historii i badanie fizyczne w okresie od 10 do 20 minut. Stażysta następnie przedstawia diagnozę i plan leczenia, a członek wydziału ocenia mieszkańca i może przekazywać informacje zwrotne dotyczące edukacji. Ustrukturyzowane ćwiczenia z rzeczywistymi pacjentami pod obserwacją lekarza prowadzącego mogą mieć taki sam poziom wiarygodności jak badania strukturalne przy użyciu standardowych pacjentów34, 36, ale obejmują szerszy zakres problemów, ustaleń fizycznych i ustawień klinicznych. Bezpośrednią obserwację uczestników w warunkach klinicznych można powiązać z ćwiczeniami wykonywanymi przez uczestników po ich spotkaniach z pacjentami, takimi jak prezentacje w formie ustnej, ćwiczenia pisemne oceniające uzasadnienie kliniczne i wyszukiwanie w literaturze.8,37 Przegląd filmów o spotkaniach z pacjenci oferują potężny sposób oceny i dostarczania informacji zwrotnych na temat umiejętności uczestników w interakcjach klinicznych.8,38 Symulacje kliniczne
Standaryzowani pacjenci – aktorzy, którzy zostali przeszkoleni w konsekwentnym przedstawianiu pacjentów przy wielokrotnych okazjach – są często włączani do obiektywnych strukturalnych badań klinicznych (OBWE), które składają się z serii stacji czasowych, z których każda koncentruje się na innym zadaniu. Od 2004 r. Continue reading „Ocena w edukacji medycznej czesc 4”

Połączona chemioterapia i radioterapia w porównaniu z radioterapią Tylko u pacjentów z rakiem przełyku czesc 4

Ta różnica w przeżyciu pozostała istotna, gdy kontrolowaliśmy trzy czynniki prognostyczne stosowane jako zmienne stratyfikacyjne w randomizacji (utrata masy ciała w ciągu ostatnich sześciu miesięcy, największy wymiar guza i cechy histologiczne guza) z modelem regresji proporcjonalnych zagrożeń (P = 0,001). Oszacowane wskaźniki przeżycia po 12 i 24 miesiącach wynosiły odpowiednio 33 procent i 10 procent w grupie radioterapii oraz 50 procent i 38 procent w grupie leczenia skojarzonego. Wśród pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym mediana przeżycia wynosiła 12 miesięcy u osób otrzymujących leczenie skojarzone i 9,6 miesięcy u osób otrzymujących radioterapię (p = 0,001). Tabela 2. Tabela 2. Continue reading „Połączona chemioterapia i radioterapia w porównaniu z radioterapią Tylko u pacjentów z rakiem przełyku czesc 4”

Czynniki ryzyka dla nefropatii wywołanej cyklosporyną u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi ad 7

Jak wcześniej podano, 5, 6, 15 nefropatii wywołanej przez cyklosporynę zidentyfikowano przez obecność ogniskowego (pasiastego) zwłóknienia śródmiąższowego z atrofią rurkową, zmianami tętniczymi lub oboma. Grupa patologów nerek uważała, że obecność takich zmian uzasadnia zalecenie zaprzestania leczenia cyklosporyną. Ponieważ żadna z tych nieprawidłowości morfologicznych nie jest specyficzna dla nefropatii indukowanej cyklosporyną5, 12, 13, a ponieważ nie przeprowadzono biopsji nerki przed rozpoczęciem leczenia cyklosporyną, badano tylko pacjentów z niskim prawdopodobieństwem zajętym przez chorobę zajęciem nerek. W tej serii pacjentów leczonych dawkami cyklosporyny obecnie uważanej za wysoką, śródmiąższowe zwłóknienie z atrofią kanalików było dominującą cechą nefropatii wywołanej cyklosporyną. Częstość występowania kłębuszków z globalnym lub segmentowym stwardnieniem nie była związana z występowaniem nefropatii i nie wykryto przerostowych kłębuszków nerkowych. Continue reading „Czynniki ryzyka dla nefropatii wywołanej cyklosporyną u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi ad 7”

Czynniki ryzyka dla nefropatii wywołanej cyklosporyną u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi ad

Żaden z pacjentów nie otrzymał jednocześnie leków, o których wiadomo, że zaburzają farmakokinetykę cyklosporyny lub nasilają jej działanie nefrotoksyczne. Większość pacjentów była badana i miała rutynowe pomiary w osoczu co 2 do 4 tygodni w ciągu pierwszych 12 miesięcy leczenia, a następnie co 1-2 miesiące. Siedemnastu pacjentów z zapaleniem błony naczyniowej oka badano co dwa do trzech miesięcy. U 138 pacjentów mierzono stężenia cyklosporyny we krwi przy każdym badaniu niespecyficznym, poliklonalnym testem radioimmunologicznym (Ciclo-Kit, Sandoz), 11 iu 83% z tych 138 pacjentów pomiary przeprowadzono w tym samym laboratorium. Biopsja nerek
U wszystkich, z wyjątkiem 10 pacjentów, biopsję nerki wykonano nie z powodu zaburzeń czynności nerek, ale w ramach protokołu badawczego w celu oceny bezpieczeństwa kontynuowania leczenia cyklosporyną u pacjentów, którzy skorzystali z terapii. Continue reading „Czynniki ryzyka dla nefropatii wywołanej cyklosporyną u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi ad”

Czynniki ryzyka dla nefropatii wywołanej cyklosporyną u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi

Obrażenia RENAL są ważnym potencjalnym skutkiem ubocznym leczenia cyklosporyną i stanowiły powód do zachowania ostrożności, gdy rozważa się jego zastosowanie w leczeniu pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi. Przede wszystkim u pacjentów po przeszczepie nerki wystąpiła nefropatia wywołana cyklosporyną u pacjentów po przeszczepieniu serca2 oraz u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi, u których nie występowała choroba nerek3, 4 lecz którzy leczeni byli cyklosporyną w dawkach 10 mg na dobę. kilogram masy ciała dziennie lub więcej. Uważa się, że przewlekła nefropatia wywołana przez cyklosporynę jest nieodwracalna. Charakteryzuje się przede wszystkim ogniskowym włóknieniem śródmiąższowym i atrofią kanalików. Continue reading „Czynniki ryzyka dla nefropatii wywołanej cyklosporyną u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi”

Próby NLPZ i wybór komparatorów – kwestie znaczenia zdrowia publicznego

W idealnych warunkach zaprojektowano by duże próby kliniczne, aby zaspokoić potrzeby marketingowe producentów farmaceutycznych, którzy ogólnie je sponsorowali, a jednocześnie odpowiadali na ważne pytania kliniczne, które mogą mieć istotny wpływ na zdrowie publiczne. W praktyce jednak alternatywne wybory w projektach próbnych często faworyzują jeden z tych dwóch celów. Wybór referencyjnego leczenia w badaniach aktywno-porównawczych jest doskonałym przykładem. W przypadku niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), które wszystkie łagodzą ból stawów, kwestia największego zainteresowania w randomizowanych badaniach klinicznych obejmuje występowanie zdarzeń niepożądanych. Bardziej selektywne inhibitory cyklooksygenazy-2 (COX-2) opracowano w nadziei, że będą one stwarzać mniejsze ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego niż tradycyjne NLPZ. Continue reading „Próby NLPZ i wybór komparatorów – kwestie znaczenia zdrowia publicznego”